临床常见紧急情况处理感染性休克抢救

急诊室里的感染性休克并不少见，对于那些大牛们不过是小菜一碟，但是大牛们每天不会陪着急诊室里的小鲜肉们天天坐班，纵然是二线会诊也需要几分钟才会赶到现场，可是往往就是这几分钟就决定了疾病的走向，当然还要那些虎视眈眈的家属在盯着你的一举一动，此刻任何一个犹疑的举动都回给你的人身安全带来风险。求人不如求己，平时常看看这些最基本的干货，临场发挥得当，镇定自如，咱也尝尝牛人的滋味

诊断要点

1.常见于各种严重感染，如肺炎、胆道感染、急性出血坏死性胰腺炎、急性肠梗阻、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、大面积烧伤、败血症等。

2.寒战、高热或体温骤降。

3.脉细速、收缩压低于80mmHg，四肢湿冷，皮肤花纹、面色苍白或发绀，尿量30ml／h或尿闭。

4.白细胞总数10×／L，中性0.85，可出现中毒颗粒

抢救措施

1、抗生素应用原则是早期、联合、广谱、有效，针对致病菌选择抗生素。

2、地塞米松10~20mg静滴。

3、维持有效血容量。

4、多巴胺40~mg、间羟胺（阿拉明）20mg加入10%葡萄糖液ml静滴。

5、纠正酸中毒，5％碳酸氢钠~ml静滴。

6、阿托品1~2mg静注。

7、针对病因治疗，对症治疗(降温)。

8、纳洛酮对常规综合治疗无效的难治性休克所引起的持久性低血压有显著疗效。

9、防治并发症。

来源：首都急诊抗感染论坛

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