ldquo抑郁症知多Drdquo

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本栏目将会每周五定时推送。

上期回顾：“药不能停”

停药反应，这个药理学/药代动力学上的术语指“骤然停止使用某种药物而引起的不良反应”

服用抗抑郁药一段时间后，如果突然停止服用——比如，昨天吃20毫克，今天突然就完全不吃了——可能会引发一系列身体上的不适或情绪上的波动。

抑郁症的

物理治疗

摘要

无抽搐电休克治疗（MECT）：快速缓解症状；

重复经颅磁刺激治疗（rTMS）：兴奋抑制局部大脑皮层功能；

关键词：无抽搐电休克治疗,MECT无

抽搐电休克治疗（ModifiedElectraconvulsiveTherapy)

治疗后完全可以正常活动，或学习、或工作。仅有的副反应是，在治疗后可能记忆差一些，但在三个月内会完全恢复。MECT一般每周3次，每个疗程12次。

现代改良电休克治疗常见的并发症主要是头痛、恶心、呕吐和可逆性的记忆减退。记忆减退出现的比例较高，MECT没有显示脑损伤的证据。

电疗是一种科学、有效、安全的治疗方法，但需由专科医生严格掌握适应症和禁忌症，医院实施。

1.为什么MECT比药物有效？

答：在多种研究表明MECT治疗具有多重功效，其作用机制也有多种理论，包括5-羟色胺敏感性的改变、抽搐的直接影响、激素分泌增加和神经再生、胶质细胞的变化。这些都是药物达不到的效果。

有人形容MECT“就像重启电脑一样，一键重启病人大脑的正常思维和情绪，消除了精神症状、抑郁和自杀观念。”

2.哪些患者适合MECT治疗？

答：如果患者的身体有严重的心脑血管病、严重呼吸系统疾病等，并且代偿功能不好的时候，此时并不适合做MECT治疗，应该待躯体疾病调整稳定再考虑MECT。高血钾症患者，对麻醉剂过敏患者等应禁用MECT。

关键词：重复经颅磁刺激治疗rTMS重复经颅磁刺激治疗（TranscranialMagneticStimulation）

简称rTMS，是一种新型、无创、安全的物理治疗方法。是经颅磁刺激技术中的一种刺激模式即重复经颅磁刺激，经颅磁刺激技术是一种无痛、无创的绿色治疗方法，磁信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经。

一般情况每次治疗20分钟，每天1-2次，每两周一个疗程，两个疗程之间需要间隔2-3天。重症患者建议每次治疗30分钟。

在药物治疗的基础上辅以经颅磁刺激治疗，可以有效提高治疗效果，减少药物毒副反应的发生率，经颅磁刺激治疗让顽固性疾病不再顽固。

1.经颅磁刺激治疗，它是如何起作用的?

答：它的主要原理是利用电磁感应产生磁脉冲,透过颅骨进入大脑皮层，对大脑与情绪和认知调节有关的区域（比如前额叶）产生积极影响，从而改善患者的情绪和认知。

2.rTMS治疗可用于哪些患者?

答：目前此项治疗最常用于抑郁症、焦虑症和失眠的患者。合并药物治疗会取得更好效果。

对于难治性患者，或者对于不能耐受药物治疗，或不愿接受药物治疗的抑郁症患者，rTMS可以作为替代治疗，rTMS还常常合并药物/心理治疗从而进一步增强治疗抗抑郁效果。

全身及颅内出血性疾病的急性期患者、安装有心脏金属膜和心脏起搏器者禁止使用。

佛山绿丝带

抑郁症治疗主要坚持足量足疗程全病程治疗。治疗方法包括心理治疗、药物治疗或物理治疗。心理治疗以认知疗法、行为疗法为主。

本文参考：