外科护理第一单元手术前病人的护理

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大

纲

解

读

1.手术前病人的护理

（1）护理评估

（2）护理措施

考

点

整

理

一、护理评估——大幅精简（＞90%） 　　

血清白蛋白＜30g/L者，手术后发生并发症的危险性大且预后差，术前须予以纠正。

二、护理措施 　　

（一）身体准备1.一般准备 　　

（1）排尿训练：术后病人因麻醉和手术的影响，加之不习惯在床上大小便，易发生尿潴留，术前应进行练习。

（2）呼吸道准备： 　　

有吸烟嗜好者，术前2周戒烟。 　　

胸部手术者训练腹式呼吸； 　　

腹部手术者，训练胸式呼吸。 　　

排痰训练：咳嗽时按压伤口。

（3）胃肠道准备： 　　

术前12小时起禁食，4小时起禁水，以防因麻醉或手术引起呕吐而致窒息或吸入性肺炎。 　　

腹部手术——除急诊手术禁止灌肠外，于术前1日晚用肥皂水灌肠或使用开塞露，排空肠腔内粪便，——以防麻醉后肛门括约肌松弛大便排出而污染手术区，还可减轻术后腹胀。

（4）手术区皮肤准备：范围大于约定切口的范围。

（5）休息： 　　

减少白天睡眠，增加白天活动量；镇静催眠药。 　　

（6）其他： 　　

若病人有体温、血压升高或月经来潮时，必要时延期手术； 　　

排尽尿液，估计手术时间长或拟行盆腔手术者，应留置导尿，使膀胱处于空虚状态，以免术中误伤。

2.特殊准备 　　

（1）营养不良： 　　

若血清白蛋白在30～35g/L，首先补充富含蛋白质饮食予以纠正。 　　

若血清白蛋白＜30g/L，则需静脉输注血浆、人白蛋白制剂。 　　

（2）脑血管病：近期有脑卒中病史者，择期手术至少应推迟2周，最好6周。 　　（3）心血管病： 　　

急性心肌梗死病史者6个月内不行择期手术；心力衰竭控制3～4周后再进行手术。 　　

血压在/mmHg以下，可不必做特殊准备。血压过高者，应给予降压药使血压稳定在一定水平，但并不要求将血压降至完全正常后才手术。

（4）糖尿病： 　　

口服降糖药：服用至术前晚； 　　

禁食病人：静脉输注葡萄糖加胰岛素，将血糖控制于5.6～11.2mmol/L。 　　

（5）肾疾病： 　　

合理控制饮食中蛋白质和盐的摄入量及观察出入量。 　　

（6）肺功能障碍：训练深呼吸和有效咳嗽，增加肺通气量。

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