2期压力性损伤的护理

2期压力性损伤分期标准

部分皮层缺失或出现水疱。真皮层部分缺损，表现为一个浅表开放的粉红色创面，不伴有坏死组织。也可表现为完整或开放/破溃的充满浆液或血清的水疱。

2期压力性损伤易发人群

2期压力性损伤的治疗与护理

（一）全身治疗与护理

?积极治疗原发病

?控制感染及预防并发症

?给予营养支持：在病情允许的情况下给予高热量、高蛋白及高维生素饮食，增强机体抵抗力和组织修复能力，并促进创面愈合。维生素C和锌对伤口愈合具有重要作用，可适当补充。

（二）局部治疗与护理

护理重点：保护皮肤，加强创面水疱渗液的保护和处理，预防感染

?减压和预防剪切力：保持皮肤清洁干燥，避免局部不良刺激。一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次；变换体位时，避免推、拉等动作。

?根据渗液情况选择敷料：渗液少量时，建议使用水胶体敷料；

渗液中等时建议使用泡沫敷料。

?根据创面情况，应用具有生肌功效的药膏薄抹伤口，促进伤口愈合。

?水泡的处理

1.未破的小水疱:直径0.5cm,周围无红肿，减少摩擦，防止破裂，预防感染，促进自行吸收。

2.大水疱:直径0.5cm，必须抽吸泡液；泡液清，常规消毒皮肤，在水泡的最下端用无菌注射器用抽出泡内液体(不剪去表皮)无菌敷料加压包扎；泡液浑浊或为脓性，周围红肿，常规消毒皮肤，剪除泡皮，贴敷抗感染敷料。

3.水泡直径2毫升：需要反复抽吸泡液先覆盖透明贴，再用无菌注射器抽出水疱内液体。

制作单位：辽宁中医院造口伤口小组

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