护士每日一练打卡35day

1、呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是

A、发绀

B、呼吸困难

C、心率加快

D、血压下降

E、肝、肾功能损害

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B

该题考查呼吸衰竭的临床表现。呼吸衰竭除原发病症状外，其临床表现主要与缺氧和高碳酸血症有关，包括呼吸困难、发绀、精神神经症状、心血管系统的症状以及肝、肾功能损害等涉及全身各个系统的临床综合征，病人最早、最突出的表现则是呼吸困难。

2、呼吸衰竭的患者，呼吸中枢兴奋性下降，应使用的药物是

A、沙丁胺醇

B、酚妥拉明

C、头孢曲松

D、可拉明

E、卡托普利

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D

可拉明又叫二乙盐酸胺。可拉明、盐酸乙胺、尼可刹米，是一种中枢兴奋药，为无色的澄明液体。适合于用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药、其他中枢抑制药的中毒急救。

3、呼吸衰竭发生时，最早因缺氧发生损害的组织器官是

A、大脑

B、心脏

C、肝脏

D、肾脏

E、肺脏

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A

此题选A.大脑，中枢神经系统皮质神经元细胞对缺氧最敏感。缺氧、二氧化碳潴留及酸中毒可造成脑组织水肿，甚至颅内压增高造成脑疝危象。

4、患者女性，80岁，呼吸衰竭患者，对其的病情观察，下列哪一项变化对发现肺性脑病的先兆极为重要

A、皮肤

B、血压

C、神志

D、瞳孔

E、心率

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C

考察呼吸衰竭的护理措施。肺性脑病是由于呼吸衰竭导致的严重低氧血症和高碳酸血症，是以神经系统功能紊乱为主要表现的综合征。所以神志的变化是判断病人病情的最重要的指标。

5、某呼吸衰竭患者，表现为头痛、头胀、日轻夜重，昼眠夜醒，神志恍惚，球结膜充血水肿、皮肤温暖潮湿等，应考虑为

A、脑疝

B、休克

C、抑郁

D、肝性脑病

E、肺性脑病

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E

考察呼吸衰竭的临床特点。肺性脑病表现为神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等。亦可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性等。

6、患者女性，肺心病13年，三天前出现呼吸困难明显加重，伴有紫绀，疑为并发呼吸衰竭，请问呼吸衰竭是指动脉血氧分压低于

A、20mmHg

B、30mmHg

C、40mmHg

D、50mmHg

E、60mmHg

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E

考察呼吸衰竭的定义。呼吸衰竭诊断的依据常以动脉血气分析为根据，在海平面、静息状态、呼吸空气情况下，当动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg和（或）动脉血二氧化碳分压（PaCO2）＞50mmHg即为呼吸衰竭。

7、患者女性，慢支20年，一周前因受凉肺部感染诱发呼吸衰竭，患者除原发病的表现外，临床上最早出现的症状是

A、精神、神经症状

B、发绀

C、休克

D、呼吸困难

E、肝肾功能损害

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D

考察呼吸衰竭的临床表现。呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状。多数病人有明显的呼吸困难，可表现为频率、节律和幅度的改变。

8、患者男性，30岁，急性喉炎、呼吸道梗阻，并发呼吸衰竭，其CO2潴留时皮肤及面部征象不表现为

A、皮肤干燥

B、皮肤潮红

C、多汗

D、发绀

E、眼球结膜充血水肿

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A

考察呼吸衰竭的临床表现。呼吸衰竭患者CO2潴留的皮肤及面部征象：发绀；精神神经症状，轻度二氧化碳潴留表现兴奋症状，如多汗、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠；中等二氧化碳潴留表现颜面发红、肿胀、球结膜水肿、四肢及皮肤温暖潮湿。

9、患者女性，29岁，因重症哮喘发作2天，经治疗不能缓解而并发急性呼吸衰竭，关于急性呼吸衰竭的处理，下列哪些正确

A、为维持气道通畅应尽早做气管切开

B、持续吸入40%氧可预防氧中毒

C、氧疗应使PaO2维持在60mmHg以上

D、呼吸衰竭不宜使用呼吸兴奋剂

E、当pH小于7.20时应给予乳酸钠，以纠正酸中毒

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C

考察急性呼吸衰竭的护理。对于急性呼吸衰竭病人，应给予氧疗。确定吸氧浓度的原则是保证PaO2迅速提高到60mmHg或脉搏容积血氧饱和度（SpO2）达90%以上的前提下，尽量减低吸氧浓度。

10、患者男性，75岁，诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，表现为呼吸困难，发绀明显，血气分析结果为PaOmmHg、PaCOmmHg，该患者的氧疗方式为

A、2～4L/min鼻导管吸氧

B、2～4L/min间歇吸氧

C、1～2L/min持续鼻导管吸氧

D、低流量间歇吸氧

E、4～6L/min酒精湿化吸氧

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C

对Ⅰ型呼衰患者流量一般为2～4L/min。对Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予低浓度（＜35%）、低流量（1～2L/min）鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。如配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。题干提示患者属于Ⅱ型呼吸衰竭，故应选择C。

温馨提示：同学们先

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