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答个疑遇到突然昏迷者,怎么办
举爪提问:
如果一个健康的人突然昏迷,遇到这种情况应该怎么办?
中六君答疑:
昏迷是临床上的危重症。昏迷的发生,提示患者的脑皮质功能发生了严重障碍,主要表现为完全意识丧失,随意运动消失,对外界的刺激的反应迟钝或丧失,但患者还有呼吸和心跳。
根据所描述的场景,可以分成两个方面:
一是目睹突发的晕厥或昏迷,
二是发现的时候已经昏迷。
目睹突发的晕厥或者昏迷可能是心源性的或者脑源性的。在心源性方面,心梗/急性冠脉综合征、主动脉夹层破裂、严重的心律失常、心脏填塞等心脏和大血管等疾病均会导致休克进而出现昏迷。
在临床上,心梗是最常见的导致心源性休克或者猝死的原因之一。脑源性昏厥一般多见于既往有严重脑血管硬化、颈椎病及脑中风的老年人,也可以发生在有血管瘤或动静脉畸形的年轻人身上,主要分为三大类:
●主动脉弓综合征、
●延髓性晕厥、
●以及暂时性脑供血不全所致的晕厥
发现已经昏迷不醒人事而不知何时发生,原因更多,需要进一步检查,除了上面的情况,还有低血糖昏迷、肝昏迷、药物中毒、一氧化碳中毒、酒精中毒等等众多因素。
昏迷是十分危险的情况,处理不当或者不及时甚至会有生命危险。即使昏迷后醒来了,其预后也要看昏迷的时间以及昏迷后的情况。
遇到昏迷的人该如何处理?一旦发现有人晕厥或者昏迷,首先应尽量让其保持呼吸道通畅,比如说不要窝着脖子或堵着嘴巴,尽量平放,如果有呕吐物要把头侧放并清理呕吐物,防止误吸及窒息,及时拨打。发现者若有能力判断和急救的话,尽快确认是否有呼吸和脉搏(观察胸脯起伏、触摸颈动脉区等),如果没有呼吸、脉搏,可立即开始徒手心肺复苏,或仅做胸外按压,等待救护车到达。
医院检查,基本的血常规、生化、心电图是必做的,脑部的影像学检查要结合神经系统查体结果,一般都会建议做。有些年轻的、一过性晕厥的,几秒后就苏醒的也可能不一定要做,事实上,不是所有一过性的晕厥或者昏迷都能查得到原因,需要过程观察。
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