什么慢性心力衰竭还可以非药物治疗

心血管病科（内科二病区）闫茹玉

慢性心力衰竭是各种心血管疾病发展的最后阶段，随着心血管疾病治疗方法的进步和人口寿命的延长，心力衰竭的发病率逐年增加，已成为二十一世纪的流行病。目前心衰的药物治疗策略发生了根本转变，从过去增加心肌收缩力为主的治疗模式，转变为以改善神经激素异常、阻止心肌重塑为主的生物学治疗模式。辅以传统的中医中药，根据心衰不同阶段，采取益气养阴、温阳活血、利水等治法，取得较好疗效，使衰竭的心脏得到休养生息，不仅改善患者的症状，更重要的是提高了患者的生存质量，降低了住院率和死亡率。

未病先防是中医倡导的治病原则，同样，在治疗心衰的过程中，科学宣传防治心衰知识，是临床医师义不容辞的责任。

首先，要帮助患者树立信心。

让患者充分了解自己的病情和所服药物的特性、副作用，帮助患者树立信心，心衰可防可治，可带病延年，从而使患者从阴霾的情绪中走出来，密切配合治疗。

其次，给患者一些忠告。

体重控制：患者应定期测量体重（每日或每周两次），如果在三天内体重突然增加超过2Kg，则应当向医师咨询或调整利尿剂剂量，如持续体重增加者应当增加利尿剂剂量。

饮食控制：减少饮食中钠盐摄入是心力衰竭患者基本的治疗手段，因为心力衰竭患者的潴钠能力明显增强。目前推荐限盐量为：心功能Ⅱ级，每日摄氯化钠5g，心功能Ⅲ级，每日摄氯化钠2.5g,心功能Ⅳ级，每日摄氯化钠1g。忌食腌制食物。饮食宜高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化食物，注意少食多餐，避免过饱。严重心衰患者应减少液体摄入。永远避免吸烟，限制饮酒，尤其是酒精性心肌病患者应绝对禁酒。超重或肥胖患者应减肥。心衰患者旅行应当避免去高海拔或非常潮湿的地方。

避免或慎用的药物：非甾体类抗炎药、Ⅰ类抗心力衰竭药、钙拮抗剂、三环类抗抑郁药物、肾上腺皮质激素等。

最后，提倡患者劳逸结合，适度运动。

急性心力衰竭或慢性心力衰竭不稳定期需限制体力活动或卧床休息，休息可减少心肌耗氧量，减轻心脏负荷，还可加速下肢水肿消退，增加尿量。但慢性稳定心力衰竭患者不鼓励完全休息，长期卧床可增加静脉血栓危险，还使心脏耐力下降，因此鼓励患者进行体力和休闲活动。这些活动以不引起症状为准，这样可以防止肌肉颓废，应避免爆发性或等张运动，以及竞争性和过度疲乏的活动。推荐患者进行太极拳、慢走、八段锦等运动。

只要采用中西医结合治疗的方法，正规、系统的治疗，科学的防范，慢性心力衰竭患者照样可延年益寿，享受生活每一天。

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