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婴儿腹泻的治疗原则二
还记得吗？对于腹泻婴儿的治疗，营养治疗是提高疗效的重要一环，主要在于适当的补液、补充电解质和营养治疗，今天主要学习的是液体疗法。
传送门?婴儿腹泻的治疗原则（一）
★五、液体疗法★
该疗法的作用比较明显。
由表可知，越小的儿童，细胞外液和间质液越高。
（一）口服补液(oralrehydrationsolution,ORS)
1.适应证：
失水不严重；无呕吐或呕吐不重者；静脉补液条件有限者。
2.用法：
纠正累积损失量：
补充继续损失量（视丢失量而定）
口服补液盐
WHO推荐的标准口服补液配方
简单家庭盐开水配方：
1/2茶匙盐
3汤匙糖
1品脱水
注意：家庭配方可能会不精确，钾的补充不能保证，建议还是以市场化的口服补液治疗为主。
WHO推荐低渗口服补液配方VS标准口服补液含量组成
低渗口服补液的优点：
粪便排出量：较标准口服补液少36%。
呕吐次数：低渗口服补液平均16次，标准口服补液平均32次。
口服补液失败：减少33%。
（二）静脉补液
1.适应证：
病情重、呕吐腹泻剧烈、有明显失水和酸中毒患儿。
2.补液原则：
先快后慢、先浓后淡、见尿补钾。
（1）补多少？
需要补液的量=累积损失量+继续损失量+基础代谢量
（2）补什么？
PS：常用溶液成分
生理盐水，0.9%氯化钠溶液是1张。
1/2张=0.45%的含钠溶液
2/3张=0.6%-的含钠溶液
1/3张=0.3%的含钠溶液
（3）怎么补？
轻、中度的脱水
总量的1/2在前8h补完，余量在后16h内补完，先快后慢。前8h主要是补充累计损失量，后16h缓慢补充继续损失量和生理需要量。
重度脱水或有休克表现
先扩容，用生理盐水、血浆或者2∶1的等张含钠溶液进行扩容，10～20ml/kg，30～60min内快速滴完。之后按照前8后16小时的原则，慢慢地进行补充。
流程图
重症患儿，腹泻、脱水很严重时，要留置导尿管，进行比较精确的24h的出量和入量的计算。
内容源自人卫慕课
复旦大学
《儿科学》
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