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学术导读心力衰竭超滤治疗建议发布
慢性心力衰竭（CHF）患者常因心功能失代偿需要反复住院治疗，容量负荷过重和肺淤血症状是急性失代偿性心力衰竭患者住院的主要原因。液体潴留产生的症状和体征，促使患者住院治疗。体外超滤能够根据患者液体潴留程度，可控地清除过剩的体液，是纠正钠水潴留的有效方法。特别是近10年来，超滤技术的进步为临床提供了更好的治疗工具，显示了良好的临床应用前景，已成为CHF利尿剂治疗的重要补充或替代。本建议综合了超滤治疗心力衰竭的临床研究进展以及专家的临床治疗经验，医院规范开展这项工作。本建议指出，充分缓解CHF患者的钠水潴留是减轻症状、降低再住院率、提高生命质量的重要措施，达到干体重也是神经内分泌激素拮抗剂发挥正常疗效的基础。治疗原则是充分清除血管内和血管外组织间隙过剩的体液，同时避免进一步激活神经内分泌系统。适应证（1）心力衰竭伴利尿剂抵抗或利尿剂缓解淤血症状效果不满意的患者。（2）心力衰竭伴明显液体潴留的患者，即有下肢或身体下垂部位凹陷性水肿的患者。（3）因近期液体负荷明显增加，导致心力衰竭症状加重的患者。治疗时机近年来的研究倾向于对CHF患者早期开始超滤治疗，不必等到利尿剂治疗无效后。特别是左心衰竭呼吸困难症状严重的患者，超滤可定时定量地清除过剩体液，比利尿剂更可靠，改善症状迅速，为救治赢得时间。治疗终点超滤治疗的目标是纠正容量超负荷，使患者体液容量恢复正常，缓解淤血症状和体征。超滤治疗终点需综合淤血症状和水肿的缓解程度、超滤总量、中心静脉压、红细胞压积等指标进行判断。——全文刊登于年第6期《中华心血管病杂志》中华医学信息导报
