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血压波动原因
何种原因会导致血压波动较大?
有多重原因可引起血压波动,正常人的血压,在一天中也是处于波动状态的。但如果血压波动过大,对身体就非常不利,对高血压患者来说,更是如此。引起血压波动大的常见原因如下:
(1)嗜铬细胞瘤:可表现为阵发性高血压或持续性高血压阵发性加重,常伴有头痛、心悸、多汗。(2)老年高血压:随着年龄增长,血管内的压力感受器敏感性降低,血压调节功能减退,使老年高血压患者的血压波动范围明显大于非老年患者,尤其以女性、收缩压为著。并且容易受到进食、体位、昼夜、季节的影响。(3)脑出血:常伴有短时间血压增高,持续数天后再回到发病前的基线水平。这与颅内压增高、应激反应、膀胱充盈、低氧生理反应、头痛、循环中儿茶酚胺水平增高、停服降压药物等有关。(4)降压药物服用不规律:间断服用降压药物、服用短效降压药物等,均可引起血压波动增大。
怎样诊断嗜铬细胞瘤?嗜铬细胞瘤为起源于神经节的肿瘤,通过释放大量儿茶酚胺(肾上腺素和去甲肾上腺素)引起血压阵发性或持续性增高。嗜铬细胞瘤较少见,发生率仅为1/20万。
嗜铬细胞瘤有以下临床特征:(1)高血压:阵发性高血压,或者持续性高血压阵发性加重;血压升高明显,收缩压可达~mmHg,舒张压可达~mmHg;体位变换、压迫腹部、活动、情绪变化、排大小便等可诱发发作;一般降压药物治疗效果差。(2)嗜铬细胞瘤三联症:血压升高伴随头痛、心悸、多汗三联症。嗜铬细胞瘤的定性诊断:依据尿液3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸(VMA)、尿液儿茶酚胺浓度、血液儿茶酚胺浓度。嗜铬细胞瘤的定位诊断:超声、CT、MRI、I-间碘苄胍(I-MIBG)嗜铬细胞瘤显像。根据患者临床特征,结合定性诊断和定位诊断,可正确诊断嗜铬细胞瘤。
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