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抗疫bull领航者访谈录李太生面
“刚从病房出来，最近每天上午都在查房。”3月26日中午，还在武汉援鄂一线的中国医医院感染内科主任李太生教授向记者介绍最近的工作。
为什么重症患者手指脚趾会出现紫绀现象、如何避免细胞因子风暴、如何把更多的重症患者从危险边缘拉回来……面对新冠病毒，李太生教授发现并解决了不少新问题。
这位多年站在传染病诊疗一线的“老革命”，长期致力于艾滋病诊疗、17年前曾抗击非典。此次疫情来袭，李太生义无反顾地要求去武汉：“面对新发传染病，临床医生不在一线，是一种遗憾。”
从黑脚丫找到发病机制
“每天进病房，那是必须的”
2月7日，医院第二批医疗队人飞抵武汉，李太生是其中一员，与先期到达的第一批医疗队会师，整建制医院中法新城院区ICU。
32张病床用上了28台呼吸机，包括ECMO等。这是李太生刚到武汉时看到的情形，也是救治重症患者最艰难的一段时期。
“患者伴有感染性休克、肾衰等。从插管到死亡，平均时间5天。”李太生看到有患者情况很快恶化、死亡，“很难过，同时也看到，这个病的确会引起不少怪异的改变。”
李太生发现并指出一个重要问题：大部分患者四肢都比较凉，且70%左右的患者手指、脚趾末端出现了不同程度的紫绀，类似干性坏死的黑点。“这是局部缺血的表现，但这些患者呼吸系统维持稳定，血压、尿量各种指标都很好，肯定不是休克引起的，到底为什么？”
2月17日，李太生和一线工作的内科医生发现，有位患者出现了“黑脚丫”。医院后方的血液科权威专家赵永强教授探讨，并推测出发病机制：这种新的病毒感染会引起炎症，而且会引发血液高凝状态，并进一步激发炎症。如果不及时干预，有可能很快进展为弥散性血管内凝血，加重呼吸衰竭，甚至心脏衰竭、休克死亡。
“所以，高凝状态是发病的关键环节之一，应尽早实行抗凝治疗，在病房综合实际情况我们给予了低分子肝素。”李太生提出。
2月18日起，他们尝试给予这位“黑脚丫”患者低分子肝素的抗凝治疗，患者的肢端缺血得到了控制。“后来，这位脚黑丫病人居然好转了。”李太生声音里透着喜悦，“所以，抗凝治疗应加入基本治疗方案，低分子肝素这个药物价格便宜、易于监测，安全性也有保障。需在早期
