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外科护理学题库第四章多器官功能障碍综合
第四章多器官功能障碍综合征患者的护理
一、A1型题
1．关于MODS的概念，以下哪项正确C
A．在疾病中先后影响多个器官B．同时有多个器官受损
C．在疾病过程中同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍
D．在疾病过程中同时或序贯发生三个或三个以上重要器官或系统的急性功能障碍
E．在疾病中先后引起多个器官的功能破坏
2．MODS第一个损害的器官常为E
A．脑B．心脏C．肝脏D．肾脏E．肺
3．MODS最常见的病因是B
A．营养不良B．严重创伤和感染C．输液过多
D．免疫力低下E．吸氧浓度过高
4．ARDS的病理生理变化是E
A．功能残气量增加B．肺顺应性增加C．肺血管通透性降低
D．肺泡表面活性物质增多E．肺内动静脉分流增加
5．ARDS胸部X线片呈现斑点状或片状阴影是发生在A
A．进展期B．初期、进展期和末期均有C．初期、进展期均有D．初期E．末期
6．以下容易引起急性肾功能衰竭的损伤是D
A．创伤性窒息B．关节扭伤C．严重头皮裂伤D．严重挤压伤E．脑震荡
7．急性肾功能衰竭少尿或无尿期导致病人死亡最常见的原因是B
A．低钾血症B．高钾血症C．高磷血症D．高镁血症E．代谢性酸中毒
8．成年人无尿是指24h尿量少于B
A．40mlB．mlC．mlD．mlE．ml
9．急性肾功能衰竭出现的最严重的水电解质紊乱是C
A．高渗性脱水B．低钙血症C．高钾血症D．低钠血症E．水中毒
10．急性肾功能衰竭病人发生高血钾，最有效的治疗方法是C
A．输入钙剂B．输入高渗葡萄糖+胰岛素C．血液透析
D．输入碳酸氢钠E．口服钠型阳离子交换树脂
11．诊断急性肾功能衰竭有意义的检查结果是E
A．高磷血症B．低钠血症C．低钙血症D．代谢性酸中毒E．血肌酐升高
12．对ARDS诊断和病情判断有重要意义的辅助检查是D
A心电图B．血流动力学监测C．呼吸功能检测
D．血气分析E．胸部X线检查
13．下列哪项符合ARDS时动脉血气分析的结果E
A．PaOmmHg，PaCOmmHgB．PaOmmHg，PaCOmtnHg
C．PaOmmHg，PaC0mmHgD．PaOmmHg，PaCOmmHg
E．PaOrnmHg，PaCmmHg
14．急性。肾功能衰竭少尿期补液量是否适当的评价指标不包括C
A．CVP在正常水平B．体重每天减轻O．5kgC．血钾恢复正常
D．无肺水肿E．血清钠维持在retool／L以上
15．较重的ARDS病例，最有效的给氧方式是E
A．持续双鼻塞吸氧B．持续气道正压通气C．持续面罩给氧
D．麻醉机面罩给氧E．呼气末正压通气
16．急性肾功能衰竭少尿期的饮食要求是C
A．低蛋白、高脂、低维生素B．低蛋白、低糖、高维生素
C．低蛋白、高糖、高维生素D．高蛋白、高糖、高维生素
E．高蛋白、高脂、高糖
17．急性’肾功能衰竭少尿期最主要和最危险的并发症是C
A．低血钙B．低血钠C．高血钾D．高血镁E．高血磷
18．少尿期或无尿期的补液原则是C
A．越多越好B．越少越好C．量出为入，宁少勿多
D．量出为入，宁多勿少E．每日定量输入
19．急性肾功能衰竭少尿期一般可持续B
A．3～5dB．7～14dC．14～21dD．20～30dE．30～40d
20．关于急性肾功能衰竭护理，下列哪项错误D
A．尿量ml／d，提示肾功能衰竭的可能B．避免使用含钾药物
C．少尿期饮食应取低蛋白D．进入多尿期表示病人脱离危险
E．禁用对肾有毒性作用的药物
21．在护理急性肾功能衰竭少尿期的病人时，护士最重要的责任是B
A．检查每日的化验值B．准确记录24h出入量C．限制每日液体的人量
D．每日测量尿比重E．每日测量体重
二、A2型题
22．男性，50岁，急性肾衰竭少尿期，患者突然呼吸困难，头痛.头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀，应考虑A
A．高血钾症B．低血钾症C．水中毒D．酸中毒E．尿毒症
23．男性，30岁，因车祸致双下肢挤压伤住院，第2天自感头痛头晕.呼吸费力尿量每小时少于17ml，应考虑其危险是B
A．ARDSB．MODSC．ARFD．休克E．心功能衰竭
24．女性，36岁。患急性肾衰竭，测定血钾6．5mmol／L，出现心律不齐，应首先采取B
A．乳酸钠静脉滴注B．10%葡萄糖酸钙静脉注射C．5％碳酸氢钠静脉滴注
D．生理盐水静脉滴注E．高渗葡萄糖加胰岛素静脉滴柱
25．男性40岁，困全身多处损伤入院，发生ARF尿量每粘时少于17ml，对该患者的补液原则是E
A．越多越好B．越少越好C．每日定量输入
D．量出为入，宁少勿多E．量出为入，宁多勿少
26．男性患者，73岁，因急腹症人院，急救过程中先后出现少尿.肺水肿.呼吸困难.嗜睡.意识障碍.消化道出血等症状’应诊断为C
A．DlICA．APRC．MODSD．ARDSE．SIRS
27．男性.38岁，因左上腹受到严重的创伤后，脾脏裂并出现失血性休克，要治疗过程中出现极度呼吸困难，口唇发绀，对该患者的诊断和病情和判断有重要意义的检查是A
A．血气分析B．呼吸功能监测C．血流动力学监测D．X线检查E．心电图检测
28．男性.65岁。风湿性心脏病左房室瓣（二类瓣）狭窄15年，体外循环瓣膜置换手术后6h，呼吸机辅助呼吸，吸入Fio%患者烦躁，Pa0kPa心率/min，血压/75mmhg。此时考虑病情应是B
A．休克B．低血钠C．循环衰竭D．肺血塞E．MODS
29.患者，男性.45岁，ARF多尿期，下列哪项不是该患者此期的症状C
A．低血钾B．低血钠C．血中非蛋白氮减少D．脱水E．氮质血症
三、A3型题
（30～32题共用题干）
男性，45岁，从大约8m的高处跌下，致右股骨干骨折.脾破裂并失血性休克，在治疗过程中出现检度呼吸困难，口唇发绀，PaOMMGH,X线见网状阴影
30．根据病情该患者并发了C
A．急性肾衰竭B．心功能衰竭C．成人呼吸窘迫综合征D．感染性休克E．DIC
31．ARDS最典型的临床表现为C
A．呼吸窘迫感B．动脉血氧分压F降C．难冶性进行性呼吸窘迫
D．X线胸片示网状阴影E．严重的酸中毒
32．改善患者缺氧的最佳措施是E
A．鼻导管高浓度吸氧B．快带输液C．人工呼吸
D．使用激素治疗E．呼气张江末正压通气（PEEP）
(33～34题共用题干)
患者，男性，65岁，因急性双下肢运脉闭塞入院，入院当日患者尿量为50ml。
33．对该患者的叙述下列最准确的是A
A．急性肾衰竭无尿期B．急性肾衰竭少尿期C．水钠光潴留
D．高钾血症E．MDOS
34．2周后表明该患者由少尿期的标志是D
A.血钾浓度下降B．血镁浓度下降C．肌酐.尿素氮均下降
D．尿量增加到40ml/dE．尿量增加到0ml/d
四、A4型题
(35～37题共用题干)
女性，28岁。右下肢被火车压伤后4d，尿量24h小于looml，伴有恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。化验血肌酐p“ol／L，尿素氮26mmol／L．
35．据病情该患者的护理评估为E
A．急性呼吸衰竭B．急性肾衰竭少尿期C．弥散性血管内凝血
D．急性肾衰竭多尿期E．急性肾衰竭无尿期
36．患者的血液中哪项变化是不可能的B
A．高钾血症B．高钠血症C．高磷血症D．高镁血症E．低钙血症
37．患者的护理措施中最可靠的是E
A．预防感染B．纠正电解质和酸碱平衡紊乱C．限制入水量
D．限制蛋白质饮食E．血液透析
(38～40题共用题干)
男性，50岁。I车祸致双下肢广泛软组织挫伤。人院查体：心率／。i。，血压／75mmH9，急行手术清创。
38．术中的最佳输液原则是B
A．扩容以纠酸B．扩容，碱化尿液C．输血D．输血浆代用品E．输葡萄糖
39．术后第2天患者尿量减少至25ml／h以下，经补液后不见好转，为进一步明确诊断，下列哪一项检查最有价值B
A．誓线拍片B．血尿素氮.肌酐检查C．血生化检查
D．动脉血气分析E．尿常规及细菌培养
40．此时最先需要采取的治疗措施是D
A．吗啡镇痛B．扩容补碱C．使用利尿药
D．严格控制补液量E．用大剂量抗生素控制感染
（41～43题共用题干）
女性.54岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、输液减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，运脉血气份分析为pH7,46，Pa02,55mmHg.PaC0：32H9。X线胸片示两肺较广泛的点.片状阴影.心电图示窦性心动过速。
41．此时提示患者可能存在E
A．急性心力衰竭B．阻塞性肺部病变C．术后肺不张D．肺部感染E．ARDS
42．对成人呼吸窘迫综合征的动脉血气分析符合A
A．Pa0mmHg，PaC0lnmHgB．Pa0mrnHg，PaC0mmHg
C．Pa0mmHg，PaCmmHgD．PammHg，PaCmmHg
E．Pa0mmHg，PaC0mrnHg
43．不属于成人呼吸窘迫综合征进展期表现的是C
A．呼吸困难B．发绀C．肺部X线检查无明显变化D．代谢性酸中毒
E．动脉血氧分压下降
参考答案
1C.2E.3B.4E.5A、6D、7B、8B、9C.10C、11E、12D、13E、14C、15E
16C、17C、18C、19B、20D、21B.22A23B24B25E26C27A28B29C30C31C32E33A34D35E36B37E38B39B40D41E42A43．C
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