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重点考点整理外科护理学之外科病人的营
1、（选择）人体测量：体重、近期体重变化、体质指数（BMI=体重kg/身高m2）、三头肌皮褶厚度、上臂肌围。
2、营养不良的分类：消瘦型营养不良、低蛋白型营养不良、混合型营养不良。
3、（名解）肠内营养（EN）：经消化道（口或管饲）提供维持人体代谢所需营养素的方法。
*(选择)优点：（符合生理、促进肠功能、安全、经济）
①营养素的吸收利用更符合生理；
②维护肠粘膜结构和屏障功能完整性；
③无严重代谢并发症，安全、经济。
*（问答）适应症：
⑴胃肠道功能正常:
①不能正常经口进食者：如口腔、咽喉、食管疾病；意识障碍或昏迷、无进食能力；
②处于高分解代谢状态，如严重感染、复杂大手术、危重病人及大面积烧伤病人；
③慢性消耗性状态者：如肿瘤、结核，肝肾肺功能不全，糖不耐受者。
⑵胃肠道功能不良:消化道疾病稳定期，如消化道瘘、短肠综合征（SBS）、炎性肠病（IBD）和急性坏死性胰腺炎等。
*禁忌症：肠梗阻，消化道活动性出血，腹腔或肠道感染，严重腹泻或吸收不良，休克。
*（选择）肠内营养的途径与方式：
给予途径：经口、管饲（分为：经鼻胃管或胃造瘘，经鼻肠管或空肠造瘘）
输注方式：由导管所在位置和胃肠道承受能力决定。（间隙重力滴注，连续输注常用）
4、（名解）肠外营养(PN)及全肠外营养：是将营养物质经静脉途径供给病人的方法，其中病人所需的全部营养物质都经静脉供给称为全肠外营养。
*（简答）适应症：凡不能或不宜经口摄食超过5~7日的病人都是其适应症。?营养不良者、胃肠道功能障碍者、不能从胃肠道进食者
*禁忌症：严重水、电解质、酸碱平衡失衡；出凝血功能紊乱；休克。
5、（问答题）营养支持病人的护理？
*护理诊断：
①有误吸的危险：与喂养管移位，病人管饲体位及胃排空速度有关；
②有感染的危险：与胃肠造口术，导管移位、中心静脉置管、营养不良、抵抗力下降，长期禁食肠粘膜屏障受损有关；
③有粘膜、皮肤完整性受损的可能：与长期留置喂养管有关；
④不舒适：与留置喂养管／静脉导管，输入高渗液及长时间输液（肠外营养液），活动受限有关；
⑤腹泻、腹胀：与营养液配方、浓度和温度，输注速度，喂养管位置有关；
⑥潜在并发症：气胸、空气栓塞、血栓性浅静脉炎、感染、代谢紊乱；
⑦有体液失衡的危险。
