15届年会系列报道抗菌药物管理MD

安徽省第15届医院感染管理学术年会进入第三天，抗菌药物管理（MDT)）专场依然座无虚席。来自安徽医院的叶珺主任、杨旻主任及MDT团队带来《抗菌药物合理使用的探讨及临床经验交流》、《医院感染防控工作经验分享》、《一例感染性休克病例的MDT诊疗》。

抗菌药物合理使用的探讨及临床经验交流/叶珺/

安徽医院医务部主任、感染病科主任医师叶珺跟与会人员交流了抗菌药物合理使用与经验交流，她用一个个生动的抗感染病例指出合理的抗感染诊疗中思维和能力最重要，对疾病现象要进行调查研究、分析综合、判断推理、认识疾病、判断鉴别，最后才能做出决策，不能天马行空，也不能一叶障目，合理的抗感染诊疗将永远在路上。

医院感染防控工作经验分享/杨旻/安徽医院重症医学二科主任杨旻分享了自己作为重症医院感染防控工作中的经验心得，她医院感染管理中的日常工作、重点工作及创新工作，医院感染管理中需要转变观念，医院感染的可能危险因素，主动通过改变流程或方法、引进新技术减少或控制危险因素，医院感染的发生。一例感染性休克病例的MDT诊疗/安徽医院抗感染MDT团队/首先由安徽医院重症医学科华天凤副主任医师介绍了一例高毒力肺炎克雷伯杆菌感染所致肝脓肿、感染性休克患者病史及治疗经过。她详细阐述了肝脓肿感染来源、途径与病原微生物，经典肺炎克雷伯杆菌与高毒力肺炎克雷伯杆菌的异同，高毒力肺炎克雷伯杆菌的流行病学研究、发病机制、治疗。

随后，放射科赵红主任、介入超声科解翔主任、检验科刘周主任、药学部朱熙主任先后介绍了各自领域对高毒力肺炎克雷伯杆菌肝脓肿病例知识，全面系统的回顾了高毒力肺炎克雷伯杆菌的影像学、流行病学史、发病机制、病原微生物学、，药理学方面的知识和最新进展。

放射科赵红主任分析该患者的影像学特点

介入超声科解翔主任分享超声引导下肝脓肿的介入治疗

检验科刘周主任分享高毒力肺炎克雷伯菌致病机制及耐药特征

药学部朱熙主任分享感染性休克抗菌药物使用优化

接下来是专家点评环节。

安医大二附院感染病科叶珺主任回顾了对该病例从ICU转到普通病房继续治疗的心得。首先要明确患者的病原菌从哪里来到哪里去，要找到源头。其次，患者该何时停用抗菌药物。通过此病例我们要学会举一反三，MDT的意义在于大家通过对该疾病系统的学习，学会发散思维，以不变来应对临床的千变万化。中国科学技医院血液科主任杨会志点评时说到肝脓肿早期CT影像与肝癌很难鉴别，肝脓肿最佳治疗是经皮肝穿引流，比使用抗菌药物还有效。其次，重症患者大多有器官损害，如肝肾功能异常，临床在使用抗菌药物时一定要咨询临床药师，做到合理规范用药。蚌医院感染科刘传苗主任强调要注重患者病史收集，注重临床表现和临床思维，如该患者是感染引起的多脏器衰竭，还是休克引起多脏器衰竭？而非注重检查手段。其次，同意前面专家观点，脓肿引流比使用抗菌药物更关键。最后安医大四附院杨利琦院长做了总结：非常感谢安医大二附院MDT团队给大家带来这么精彩的病例分享，也感谢各位专家的专业点评。MDT病例分享可以多视角多维度锻炼大家临床思维，希望通过多学科合作，传导给年轻的或不年轻临床医生，提升临床思维能力，从而提高医疗质量。

撰稿：江云兰（医院）

编辑：张文惠审稿：医院感染管理专委会官微

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