脓毒症休克时外周灌注参数的临床应用

医院刘岗译

重症行者翻译组

综述目的

目前脓毒症休克复苏的目标主要是输注固定容量（30mL/kg）的液体和使用血管加压药纠正低血压以及改善组织灌注（降低乳酸水平）

最近的发现

可由客观和主观参数反应的外周灌注异常与包括脓毒症休克患者在内的重症患者治疗各阶段的死亡率增加相关。外周灌注已正常的脓毒症休克患者仍持续复苏不仅与预后改善无关，且与死亡率增加相关。脓毒性休克时使用外周灌注参数减少过度的液体复苏似乎是安全的。

总结

周围灌注正常的脓毒症休克患者代表了一种不同的临床表型，这些患者可能受益于有限的液体复苏。外周灌注参数可指导脓毒症休克患者的个体化治疗

关键点

外周灌注参数异常是（脓毒症）休克患者诊治中的重要警示信号

在脓毒症休克的不同治疗阶段，外周灌注异常与患者预后不良相关

外周灌注正常的脓毒症休克患者仍进行的液体复苏与死亡率增加相关

在脓毒性休克患者中使用外周灌注参数减轻过度的液体复苏似乎是安全的

引言

与无循环衰竭的情况相比，任何情况下（感染、出血等）的循环衰竭均与死亡可能性增加相关。由于循环衰竭的早期治疗与改善预后相关，因此尽快识别这种情况非常重要。一般而言，体格检查速度快，不需要昂贵的监视器，因此可以在任何情况下使用。

最近的一项研究表明，在大多数情况下是因低血压而行液体复苏。有几个因素可能促成了这一点。首先，现行指南中的建议