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2016/12/7
经验分享心源性休克的诊断和处理
作者：李小鹰来源：中国循环杂志心源性休克是指心脏泵血功能衰竭而引起的动脉低血压和组织低灌注临床综合征。常见的原因有心肌梗死、心包填塞、严重心律失常等。心源性休克一经诊断应尽早给予血流动力学（有创和无创）以及水、电解质、酸碱平衡的监测，在处理病因和诱因的同时应用血管活性药物（升压药物和血管扩张药物）以及正性肌力药物稳定血流动力学状况。药物治疗不能迅速改善血压的患者应当考虑主动脉内球囊反搏治疗；合并急[详细]
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2016/12/7
休克的诊断依据
有典型临床表现时，休克的诊断并不难，重要的是要在其早期能及时发现并处理。1.早期诊断当有交感神经一肾上腺功能亢进征象时，即应考虑休克的可能。早期症状诊断包括：①血压升高而脉压差减少；②心率增快；③口渴；④皮肤潮湿、黏膜发白、肢端发凉；⑤皮肤静脉萎陷；⑥尿量减少（25～30ml/L）。2.诊断标准临床上延续多年的休克诊断标准是：①有诱发休克的原因；②有意识障碍；③脉搏细速，超过次/分钟或不能触知；④[详细]
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2016/12/7
医疗卫生系统事业单位考试试题
一、填空题（本题共20分，每空2分。）1、人体的腋下正常体温是（36℃-37℃）2、人体最长的骨头是（股骨）3、呼吸系统包括呼吸道和（肺）4、患者仰卧的时间过久，最容易发生褥疮的部位是（骶尾）部。5、人体最大的淋巴器官是（脾）二、判断题（本题共20分，每题2分。）1、取得执业助理医师可以在乡镇卫生院独立从事医疗活动；（√）2、静脉注射，针头与皮肤呈90°角；（×）3、肌肉注射时，应选择肌肉较丰富，[详细]
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2016/12/7
腹腔间隙综合征
转自尤荣开中华重症医学平台腹腔间隙综合征医院重症医学科尤荣开间隙综合征（Compartmentsyndrome，CS）是指在一局限的间隙内，压力升高所引起组织功能和循环障碍的表现。CS多发生于肢体骨筋膜间隙，称为骨筋膜间隙综合征；若发生在眼球称青光眼；发生于颅腔时称为颅内高压综合征；发生于腹腔的间隙则称为腹腔内高压（Intra-abdominalhypertension，IAH）。腹腔间隙综合征（[详细]
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2016/12/7
老人服用止泻药后竟休克腹泻真的是小事吗
腹痛、腹泻近一周，武汉婆婆自行服用了一些止泻药，没料到，虽止住了泻，却开始不断呕吐，随之休克。 前天，武汉79岁的邓婆婆在高烧39℃后陷入休克，医院。经过详细检查，邓婆婆被诊断为败血症。经过两天抗休克、抗炎症的全力救治后，老人的病情终于稳定了下来，恢复了意识。 询问得知，老人的败血症源于一周前的一顿隔夜菜。当时，节俭的邓婆婆在吃下了隔夜菜后，总是拉肚子，一天排便达5次之多，但身体并没[详细]
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2016/12/7
家人以为老人只是腹泻，结果
导语我经常和患者说，对于老年人，最让我害怕的症状其实不是胸闷、胸痛等典型的症状，而是老年人的腹泻等胃肠道症状。正是因为有了深刻的教训，所以才能时刻保持警惕。家人以为90岁老人只是腹泻，其实是急性心肌梗死！你以为这只是腹泻？现在这种天气里有很多患者会出现腹痛腹泻，虽然其中大部分都是普通的胃肠炎症状，但是也有一部分人在腹痛腹泻的表面现象之内隐藏着致命的威胁。其实在每年的夏季这种现象都可以遇见，看似只是[详细]
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2016/12/7
护师重点外科护理学之泌尿系肿瘤病人的
年11月3日第三篇外科护理学第四十章泌尿系肿瘤病人的护理第一节肾癌1.病因病理：以透明细胞癌最多见，最常见的转移部位是肺。2.临床表现(1)肾癌三联症：血尿、腰痛、肿块。间歇无痛肉眼血尿为常见症状。(2)副瘤综合征：发热、高血压等。3.治疗要点：根治性肾切除术。4.护理措施：术后生命体征平稳后取健侧卧位。肾全切术的病人术后卧床3～5日，肾部分切除术者卧床1～2周。第二节膀胱癌1.病因病理：吸烟是最[详细]
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2016/12/7
MEDSCAPE全身性感染及感染性
CSCCM公众平台已开通评论功能，欢迎您阅读后在屏幕下方留下您的精彩评论，以实现重症医学同道们越来越好的交流。MedscapeMedicalNewsConferenceNewsNewCriteriaReleasedforDefiningSepsis,SepticShockFranLowryFebruary,06ORLANDO,Florida—Thedefinitionsofsepsisandsep[详细]
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2016/12/7
张秀珍血培养联合降钙素原测定是诊断脓
美国疾病预防控制中心（CDC）年报道败血症是第10位引起死亡的原因。败血症是严重、常见的感染，在肺部、腹腔和尿道原发感染中发生率分别约为36%、19%和13%[1]。一旦血液中出现细菌，3min即可到达每一个器官。如不能及时治疗，在不同的病程中死亡率大不相同。当在炎症综合征时死亡率仅为7%，如果不能及时获得正确的治疗，将从炎症综合征发展到败血症、脓毒血症、严重脓毒血症和脓毒血症休克，死亡率将上升到[详细]
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2016/12/7
县级医院春天来了大病不出县标准出台
人工关节置换手术、安装心脏起搏器、癌症根治手术、颅脑损伤手术……今后，县医院必须掌握这些医疗技能，达到这样的服务能力。5月12日，国家卫生计生委对外宣布，为分级诊疗而设计的《县医院医疗服务能力基本标准》和《县医院医疗服务能力推荐标准》（部分内容附后）已经完成，医院的科室设置和应该具备的能力，以及拥有的设备，进行了详细规定。此规定一出，在医疗圈引起了不小的震动，因为《基本标准》和《推荐标准》医院诊疗[详细]
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2016/12/7
收藏重症肺炎的诊断标准
呼吸科、ICU医生对于重症肺炎的诊断比较熟悉，但一些其他科室，比如风湿免疫科、内分泌科的医生通常没那么重视重症肺炎，有时甚至不了解重症肺炎的确切概念，觉得病情重的就叫重症肺炎，但“病情重”这三个字是很广泛笼统的，究竟有怎样的标准来界定“病情重”呢？我国中华医学会呼吸病学分会在年制定的社区获得性肺炎诊断和治疗指南中，对于重症肺炎提出了明确的诊断标准：1）意识障碍；2）呼吸频率≥30次/分；3）PaO[详细]
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2016/12/7
2016医考护士资格证考试考点800
精选THEBEST我们最懂你1.护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标，进行的一系列有目的、有计划的护理活动，通过对护理对象进行主动、全面的整体护理，使其达到最佳的健康状态，是一个综合的、动态的、具有决策功能和反馈功能的过程。 2.护理程序一般可分为五个步骤，包括护理评估、护理诊断、护理计划、实施和评价。 3.护理诊断一般由四部分组成，包括名称、定义、诊断依据和相关因素。 4.护理诊断[详细]
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2016/12/7
14级本科护理学专业外科护理学练习题
14级本科护理学专业《外科护理学》练习题练习题（一）1、外科急腹症的特点B。B、先腹痛后发热2、血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是E。E、四肢中小动静脉，以静脉为主3、颅脑外伤后颅内压明显增高，临床上考虑有颅内血肿，此时下列哪项治疗措施最不宜采用A。A、气管内插管过度换气呼吸4、关于小脑幕切迹疝的临床表现，下列哪项是错误的B。B、颈项强直，生命体征紊乱，没有瞳孔改变而出现呼吸骤停5、颅脑损伤病人伴有[详细]
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2016/12/7
输液反应与过敏反应如何鉴别
过敏反应与输液反应的鉴别一般情况下凭经验作出诊断不难，但有些比较模棱两口，真正鉴别比较困难，两者本身也有重合，输液反应中的一个类型就是过敏反应。两者有许多共同点，所以这个话题颇为复杂，但临床也有规律可循，同仁们一起来深入学习一下吧，相信会对于大家有好处的过敏反应是一种免疫反应，引起过敏反应的物质称为过敏原，过敏原种类繁多，植物(花粉、枯草等)、动物(恙螨、蜂毒等)、药物(青霉素、磺胺等)、食物(菌[详细]
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2016/12/7
执业医师考试重点汇总外科学第1部分
新朋友可以点击标题下面“医学之声”四个字订阅我们每天推送的医学内容。和20万会员一起每天进步一点(申明：非医药专业人士勿 （1）液体需要量为0～ml； （2）晶体需要量为氯化钠4.5g，氯化钾3～4g，即每日可补给5%～10%葡萄糖溶液0ml；5%葡萄糖盐溶液ml；10%氯化钾溶液30～40ml第二单元 输 血全血不全，丢失了血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子，增加了细胞碎屑、钾离子（2[详细]
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2016/12/3
大家来围观2016年初级护师基础知识
1.腹外疝的常见原因不包括A.腹部切口愈合不良B.老年人慢性便秘C.腹壁神经损伤D.婴儿经常啼哭E.剧烈运动(√)2.在突发公共卫生事件中，与护理伦理规范不符的是A.奉献精神B.自身安全为重(√)C.协作精神D.敬业精神E.科学精神3.呼吸衰竭的常见诱因是A.肺部感染(√)B.高热C.心率加快D.血压升高E.进食过多4.老年男性尿潴留最常见的原因是A.尿道狭窄B.膀胱结石C.膀胱肿瘤D.良性前列腺[详细]
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2016/12/3
4天内2女婴被窒息一个在抢救，一个没救
接连4天，福州2名女婴蒙被窒息，后果很严重；医生提醒，家长要加强看管，伤风感冒时不要给孩子捂汗，不要迷信偏方！5月底，6个多月的福州女婴小青（化名）有点发烧，家人抱来一床棉被，给她捂汗，不料，小青蒙被窒息。在福建省妇幼保健院抢救17天，她仍深度昏迷，多脏器衰竭，6月6日，家人只得放弃治疗。无独有偶，3个多月的福州女婴小云在酣睡中突然翻身，趴在被窝里窒息，被送到福建省妇幼保健院抢救，目前仍未出院，可[详细]
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2016/12/3
4天2起宝宝发烧家长迷信偏方，结果一个
接连4天，福州2名女婴蒙被窒息，后果很严重；医生提醒，家长要加强看管，伤风感冒时不要给孩子捂汗，不要迷信偏方！5月底，6个多月的福州女婴小青（化名）有点发烧，家人抱来一床棉被，给她捂汗，不料，小青蒙被窒息。在福建省妇幼保健院抢救17天，她仍深度昏迷，多脏器衰竭，6月6日，家人只得放弃治疗。无独有偶，3个多月的福州女婴小云在酣睡中突然翻身，趴在被窝里窒息，被送到福建省妇幼保健院抢救，目前仍未出院，可[详细]
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2016/12/3
家人以为老人只是腹泻，其实是急性心肌梗死
1、患者是一位90岁的老人，家属说：“一天前吃了变质食物后一直拉肚子”。2、医院时，老人已经面色苍白，处于休克状态。3、最终被发现元凶是急性心肌梗死，家属放弃抢救后不久老人驾鹤西去。家人以为90岁老人只是腹泻，其实是急性心肌梗死！现在这种天气里有很多患者会出现腹痛腹泻，虽然其中大部分都是普通的胃肠炎症状，但是也有一部分人在腹痛腹泻的表面现象之内隐藏着致命的威胁。其实在每年的夏季这种现象都可以遇见，[详细]
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2016/12/3
参赛作品老年人抑郁康复浅谈
几年前，看过一部电影。电影是由不老男神阿尔帕西诺主演的《闻香识女人》。影片讲述了两个人的故事。年轻的学生查理目睹了几个学生戏弄校长的场面，校长让他说出背后的主谋，否则将被退学，失去进入哈佛继续学习的机会。查理带着烦恼来到退伍军人弗兰克中校的家中做兼职。中校曾是经历过战争和挫折的幕僚，在一次意外中双眼被炸瞎。逐渐年老的他整天在家无所事事，家人忍受不了他逐渐焦虑的脾气，不愿与他过多来往，加上自身由于残[详细]
