一文即可攻破链球菌肺炎护理

肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，典型病变呈大叶性分布。今天我们来学习护理专业知识关于该病的相关知识点。

病因

　　肺炎链球菌是革兰阳性双球菌，是上呼吸道寄居的正常菌群，当机体免疫功能降低时，细菌进入下呼吸道、肺泡，繁殖滋长，引起整个肺叶或肺段的炎症。

临床表现

　　(1)症状：病前常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等情况。典型表现起病多急骤，高热、寒战，数小时内体温可高达39～41℃，呈稽留热型。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。干咳，少量黏痰，典型者在发病2～3天时咳铁锈色痰。偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，可被误诊为急腹症。

　　(2)休克型肺炎：休克型肺炎出现休克体征。

　　(3)体征：急性病容，面颊绯红、鼻翼扇动、呼吸浅快、口唇青紫。肺实变时表现为患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊出现支气管呼吸音，干湿性啰音，累及胸膜时，可闻胸膜摩擦音。

治疗要点

　　(1)控制感染：首选青霉素治疗。青霉素过敏者，可用红霉素、林可霉素、头孢菌素。如抗生素治疗有效，24～72小时后体温即可恢复正常，抗生素疗程一般为5～7天，或热退后3天即可停药。

　　(2)对症：发热尽量不用退热药，避免大量出汗而影响临床判断。有低氧血症者，应予以吸氧。

护理措施

　　(1)缓解不适，促进身心休息

　　(2)病人应卧床休息，给予高蛋白质、高热、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励多饮水，每日饮水量在～ml。

　　(3)高热寒战时可用暖水袋或电热毯等保暖，适当增加被褥。

　　(4)高热者于头部、腋下、腹股沟等处置冰袋，或乙醇擦浴降温，或按医嘱给予小剂量退热剂。退热时需补充液体，以防虚脱。

　　(5)胸痛时嘱病人患侧卧位。

　　(6)促进排痰，改善呼吸：气急者给予半卧位，或遵医嘱给予氧气吸入，流量2～4L/min。痰黏不易咳出时，可鼓励病人多饮水，亦可给予蒸汽或超声雾化吸入，或遵医嘱给予祛痰剂，以稀释痰液，并配合翻身拍背促进痰液排出。

　　(7)密切观察生命体征和神志、尿量的变化,下列情况应考虑有休克中毒型肺炎的可能：

　　1)出现精神症状;

　　2)体温不升或过高;

　　3)心率次/分;

　　4)血压逐步下降或降至正常以下;

　　5)脉搏细弱，四肢厥冷，冷汗多，发绀，少尿或无尿;

　　6)白细胞过高(30×/L)或过低(4×/L)。

课后习题

1.肺炎链球菌的致病因素主要是

A、菌毛

B、内毒素

C、荚膜

D、外毒素

E、侵袭性酶

2.肺炎链球菌肺炎的治疗，错误的是

A.抗菌药物的疗程一般为7～10天

B.首选青霉素治疗

C.青霉素过敏者可选用红霉素

D.卧床休息，适当支持治疗

E.X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素

3.小儿肺炎最常见的致病菌为

A、金黄色葡萄球菌

B、肺炎链球菌

C、柯萨奇病毒奇病毒

D、呼吸道合胞病毒腺病毒

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“肺炎”

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