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云南人注意了便血时间太长要当心,昆明有
急诊室里看人生，走近别人的故事，思考自己的人生
血液是维持人体机能的重要组成部分，一旦血液丢失，就等于失去了养分和能量。今天的急诊室里，一位老人就因为持续便血，造成了休克，病情十分危急。
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陈大爷，67岁，因下消化道出血，被送进医院医院急诊科。
急救医生对话急诊科医生
急救医生：“他已经拉的全是血了，之前是黑便现在全是血，今天开始全是血，平时有高血压，家属讲黑便已经有一个星期，十多年前有过消化道出血的病史，近几年没有犯病。”
持续出血一周，此前在家仅依靠着药物维持，今天病情突然加重，家属见状后呼叫了。此时的老人身形消瘦、面色蜡黄，医生查体后发现腹部还有疝气，整体情况不容乐观。
医院急诊科医生：“有失血性的休克、出血的时间长、出血量多，整体的话血容量不够。”
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医生介绍，大量失血引发的休克为失血性休克，常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血等病因，其主要表现为皮肤苍白、心跳过速、呼吸急促、血压下降等，如不及时纠正，可导致多器官功能衰竭，进而引发死亡。
此时需要抽血以进行相关检查，但失血导致了老人体内循环的下降，尝试了肘静脉和股动脉后，抽血都以失败告终，当前急需补充血容量，恢复老人的生命征。
急诊科医生对话家属
急诊科医生：“他现在是已经有失血性休克的表现了病情很重，这边是病危通知，签个你的名字写个关系，等会消化科的医生会下来看。”
抢救室内，医生依靠药物维持着老人的生命，但是出血的原因究竟是什么呢？
消化内科医生会诊
消化科医生对话家属
消化科医生：“这个病人以前有没有消化道出血的情况？”
家属：“有过。”
消化科医生：“”有肝硬化吗？
家属：“没有。”
消化科医生：“平时喝酒吗？有乙肝的病史吗？”
家属：“没有。”
消化科医生：“他好好的在家解了七天血都没有管他吗？”
家属：“开始是有一小点便血，我们就给他吃药。”
消化科医生：“反正他现在病情很重，消化道出血，随时可能命也没有了，现在可能需要去重症监护室监护。”
一般情况下，明确消化道出血原因需要通过肠胃镜等检查手段，正常人尚且难以承受，以老人目前的状态，更无法进行。现在送入ICU维持生命体征是当务之急，但在高昂的费用和未知的风险中，家属有些犹豫了。
ICU医生会诊
医院ICU医生徐芳银：“不管是心率还是血压，还有一个活动性的出血，这些都有指征了，就是现在最基本的生命体征都维持不了。现在的情况需要马上送到ICU，该输血、该升压、该扩容，做一些基本的抢救。”
多一分钟的耽搁，病情就会可能持续恶化，ICU医生再次找到了家属进行谈话。
ICU医生对话患者家属
家属：“儿子一小会就到了。”
ICU医生：“现在等不了了现在已经休克的快不行了，要赶紧送ICU该复苏复苏。”
患者家属：“因为收费有点高，我做不了主，这个费用肯定高。”
ICU医生：“这个不是ICU收费高，是因为他病情重抢救几天可以，时间长了就承受不了，这个反正我们先尽力抢救，先把生命救过来再说。”
考虑再三后，
家属决定送入ICU治疗。
治疗6天后，老人的病情有所缓解，但在病因还未明确的情况下，家属主动提出了出院的要求。
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医生提示，消化道出血是一种临床常见的症候群，消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变以及肿瘤、临近器官病变等因素都可能引发消化道的出血。小量、慢性出血时，一般无明显症状，急性、大量出血，往往会出现头晕、心慌、冷汗，甚至四肢冰凉、晕厥、休克等症状，其中脉搏和血压是失血程度的重要指标。一旦发现有出血情况，应卧床、减少活动，如果出血量大，应及时拨打。
记者：方圆摄像：尹建
编辑：七坨脑壳
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