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护师重点外科休克病人的护理nbs
上一期给大家讲解的是：外科科护理学第二章外科营养支持病人的护理
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年
8月20日
第三篇外科护理学
第三章外科休克病人的护理
第一节概述
1.病理生理
(1)微循环障碍
1)微循环收缩期：“少灌多流”。
2)微循环扩张期：“多灌少流”。
3)微循环衰竭期：可出现DIC。
(2)代谢改变
1)能量代谢障碍。
2)代谢性酸中毒。
(3)炎症介质释放和细胞损伤。
(4)内脏器官的继发损伤：多器官功能障碍综合征(MODS)是休克的主要死因。
1)肺：低灌注和缺氧可损伤肺毛细血管和肺泡上皮细胞，甚至急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
2)肾：急性肾衰竭(ARF)。
3)心：心源性休克。
2.临床表现
(1)休克代偿期：精神紧张、烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏加快、呼吸增快;尿量正常或减少。
(2)休克抑制期：表情淡漠、反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷。口唇肢端发绀、四肢冰冷、脉搏细速、血压进行性下降。
3.治疗要点
(1)一般急救
1)现场救护：创伤处包扎、固定、制动及控制大出血。
2)保证呼吸道通畅。
3)取休克体位：头和躯干抬高20°?30°、下肢抬高15°～20°，以增加回心血量。
(2)补充血容量。
(3)积极处理原发病。
(4)纠正酸碱平衡失调。
(5)应用血管活性药物
1)血管收缩剂：去甲肾上腺素、多巴胺和间羟胺等。
2)血管扩张剂：常用酚妥拉明、酚苄明、阿托品等。只能在血容量已基本补足而病人循环障碍未见好转时才考虑使用。
3)强心药：强心苷。
(6)DIC的治疗。
(7)应用皮质类固醇。
第二节低血容量性休克
1.病因病理：各种原因引起短时间内大量出血及体液丢失，使有效血容量降低所致。
2.临床表现：中心静脉压降低、血压降低、心率加快、器官功能不全。
第三节感染性休克
1.病因病理：主要致病菌是革兰阴性菌，又称之为内毒素休克。
2.临床表现：烦躁不安、神志淡漠，甚至嗜睡、昏迷;面色苍白、发绀或呈花斑样;皮肤湿冷，体温降低;毛细血管充盈时间延长;脉细速，血压下降，脉压减小(30mmHg);尿量减少(25ml/h)。
3.治疗要点：纠正休克与控制感染并重。经补充血容量、纠正酸中毒后，休克仍未见好转者，应考虑应用血管扩张药。
第四节护理措施
1.迅速补充血容量，维持体液平衡
(1)建立两条以上静脉输液通道，先输入晶体液，后输入胶体液。同时监测中心静脉压(CVP)。
(2)合理补液。
(3)观察病情变化。
(4)准确记录出入量。
(5)动态监测尿量与尿比重：留置尿管，并测定每小时尿量和尿比重。尿量是反映组织灌流情况最佳的定量指标，若病人尿量30ml/h，提示休克好转。
2.改善组织灌注，促进气体正常交换
(1)取休克体位：将病人置于仰卧中凹位,即头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20。
(2)给氧：氧浓度为40%～50%，氧流量为6~8L/min。
3.防治感染。
4.维持正常体温。
下一期给大家讲解的是：外科科护理学第四章多器官功能障碍综合征。
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