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护理体检的基本方法都应该掌握
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视诊是指医护人员用眼睛或者特殊的仪器,来观察患者全身或局部状态的一种检查方法,比如患者的年龄、性别、营养状况、意识状态、面部表情、姿势体位、肢体的活动状况、皮肤状况、排泄等症状比如,患者入院的时候是自行入院,还是在家属的搀扶下入院?采用了何种运输工具?是平车还是轮椅?患者的面容是平静自然的还是焦虑痛苦的?是面色苍白,还是面色潮红,还是大汗淋漓?患者卧床时,采取的是自然体位,还是蜷曲体位?患者的意识是清醒的,还是昏迷的?如肝硬化的患者在他/她的面部、颈部、手等部位可看到红色的蜘蛛痣;系统性红斑狼疮的患者,在面颊部可以见到蝴蝶斑;二尖瓣狭窄的患者可出现口唇的发绀,双颊紫红;大出血休克的患者,可出现皮肤苍白;肾性水肿的患者可出现眼睑和颜面部的水肿;心源性水肿的患者,则会出现下肢的水肿;一氧化碳中毒的患者,可出现口唇樱桃红;贫血的患者,则会出现皮肤黏膜、口唇甲床的苍白;急性胰腺炎发作时,患者可出现痛苦面容、蜷曲体位。
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触诊医护人员通过手的感觉,来感知患者身体的某个部位有无异常。比如皮肤的温湿度、弹性、光滑度,或者脏器的外形、大小、软硬度、移动度等。发热的时候,皮肤温度升高;休克的时候,皮肤是冰冷的;二氧化碳潴留时,皮肤温暖;心源性水肿的患者,可以出现凹陷性的水肿;当肝脾肿大时,在肋缘下可以触摸到肿大的肝脏,因为正常成人的肝脏,在肋缘下是触碰不到的。
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叩诊医护人员通过手指叩击或手掌拍击被检查的部位体表,使它震动而产生音响。根据这种震动和声响的特点,来判断被检查部位的脏器有无异常。比如心界的大小、腹水的检测等。如:尿潴留时膀胱内储存大量尿液,在趾骨联合上方,可以扪及到这种囊样的包块,叩诊为实音;腹腔积液时叩诊为浊音;肠胀气、气胸叩诊为鼓音;肺气肿叩诊为过清音;正常的肺叩诊为清音。
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听诊是指医护人员用耳朵、听诊器或者是借助于其他的仪器设备,来听取身体各部位所发出的声音,来判断其正常与否的一种方法。如:心率的快慢、心音的强弱、呼吸音、肠鸣音等;腹泻、肠道出血时,可以出现肠鸣音亢进;喉头水肿或喉头异物时,又可出现蝉鸣样的呼吸音;脉搏短绌的患者,可以出现心率的快慢不一、心音强弱不等;甲亢患者,可以出现洪脉;休克的患者,可以出现丝脉;心包填塞的患者,可出现吸停脉,也叫重搏脉,濒死和危重的患者,可以出现叹息样呼吸音;
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嗅诊医护人员用嗅觉,来辨别发自病人的异常气味以及它与健康状况的关系。如:有机磷农药中毒时,患者可呼出大蒜味气体;糖尿病酮症酸中毒时,患者呼出烂苹果味气体;泌尿系统感染时,细菌在尿中繁殖、发酵,使新鲜尿液呈现出氨臭味;肠梗阻的患者,呼吸可呈粪臭味;氰化物中毒时,呼吸为苦杏仁的味道;胃内大量出血时,呕吐物为血腥味;婴幼儿食物消化不良时,粪便呈酸臭味。
间接观察法
沟通交流
比如与医生、患者、家属等进行交流所获得的信息。在交流的过程当中,要注意沟通的技巧,对于一些非常敏感的话题,要注意保护隐私。
阅读
比如阅读病人的病史、各种检验报告单、会诊单等,来获取更为全面的病情信息。通过仪器设备。比如通过监护仪、B超机、呼吸机、胎儿监护仪、多普勒胎心监护仪、血流动力学检测仪等来获得信息。在实际的病情观察过程当中,往往需要同时用到以上几种方法,通过对观察结果的分析推理,作出相应的判断。
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