低血容量休克

低血容量休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。治疗主要是迅速补充血容量，迅速查明病因并制止继续出血或失液，根据病情决定是否使用升压药。

处方：

0.9%氯化钠注射液ml静脉滴注

羟乙基淀粉氯化钠注射液ml静脉滴注

5%碳酸氢钠ml静脉滴注

同型鲜血ml静脉滴注

分析：补充血容量应先估计失血量，可根据休克指数判断。休克指数=脉搏/收缩压。指数为0.5，表示血容量正常；指数为1，表示失血约ml；指数1.5，表示失血约1ml;指数2.0，表示失血约ml。失血ml以内者，可输入氯化钠注射液~1ml或加输羟乙基淀粉氯化钠注射液，然后视病情变化调整输液量。失血量ml以上者,应加大补液量，加快补液速度，也应以氯化钠注射液为先导。待循环有所改善后，对红细胞比容较低者可考虑输入全血。虽然在失血性休克时丧失的主要是血液，但在补充血容量时，并不需要全部补充血液，在抽血查血型和交叉配血后，即可自静脉内快速滴注氯化钠注射液，在45分钟内输入~ml，如果检查患者的红细胞比容在30%以上，则仍可继续输上述溶液（补充量可达估计失血量的3倍），不必输血；如果失血量大或继续有失血，应接着输入已配好的血液。全血有携氧能力，可改善贫血和组织缺氧。但仍应补充一部分等渗盐水或平衡盐溶液。这种晶体液和血液合用的补充血容量的方法，可补充因钠和水进入细胞内所引起的功能性细胞外液减少，降低红细胞比容和纤维蛋白原含量，以减少毛细血管内血液的粘度和改善微循环的血液灌流；输血最好为新鲜血，在补充血容量的过程中，也可采用血浆代替部分血液，血浆可以维持胶体渗透压，防止水分从毛细血管渗出。

羟乙基淀粉氯化钠注射液（代血浆）为血容量补充药。本品静脉滴注后，较长时间停留于血液中，提高血浆渗透压，使组织液回流增多，迅速增加血容量，稀释血液，并增加细胞膜负电荷，使已聚集的细胞解聚，降低全身血粘度，改善微循环，有抑制血管内红细胞聚集作用，用于改善微循环障碍，临床用于低血容量性休克。有出血倾向和心衰者慎用。

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