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一文掌握血管活性药应用大全
血管活血药是指通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克，维持生命体征的一类药物。此类药物能用于改善血压、心脏排出量和微循环。一般分为正性肌力药、血管加压药和血管扩张药两类。
血管活性药分类1.正性肌力药选择性增强心肌收缩力,是主要用于治疗心力衰竭的药物。常用的有：洋地黄类地高辛、西地兰、毒毛花苷等；非洋地黄类氨力农、米力农、依诺昔酮等；儿茶酚胺类多巴胺等。
2.血管收缩药常用的有去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、间羟胺、异丙肾上腺素、甲氧胺和多巴酚丁胺。抗休克时应立足于综合治疗，血管收缩药仅作应急用,尽量低浓度、小剂量、短时间,以维持收缩压为90mmHg即可。停药时,要逐渐减量，不宜骤停。血管收缩药在微血管强烈痉挛期不宜应用，原有高血压、动脉硬化、无尿的病人应慎用。
3.血管扩张药包括α-肾上腺素能受体阻滞剂、M-胆碱能受体阻滞剂及其他直接作用于血管的血管扩张药，能解除血管痉挛，使微循环灌注增加，从而改善组织器官缺血、缺氧及功能衰竭状态。常用的血管扩张药有酚妥拉明、阿托品、硝酸甘油、硝普钠和地塞米松等。
适用于（1）低排高阻型休克；（2）有交感神经系统功能亢进的表现，如面色苍白、四肢冰冷、出冷汗、发绀、脉细、低脉压、毛细血管充盈减少、无尿等；（3）眼底动脉痉挛、心脏指数降低者，中心静脉压正常或较高者；（4）用去甲肾上腺素后血压不见回升，且无其他血压不升的原因者。
有低血容量所致严重低血压者，必须充分输液后再考虑应用扩张药，高排低阻型休克及有血管扩张者忌用。
血管活性药选用(1)正确掌握药物应用指征；(2)输入通道最好深静脉穿刺，药物输入应单管单药或加用三通管；(3)维持剂量用微泵给药；(4)严密观察血液动力学变化（心电监测、有创或无创血液动力学监测）；(5)临床用药剂量应从小剂量开始，然后根据血液动力学变化及时调整至合理水平；(6)充分掌握注射泵的性能及操作，经常检查泵的运行是否正常。
药品
配制
多巴胺
注射泵：体重x3配至50mL，1mL/h=1μg/Kg·min；
输液泵：～mg/5%G·SmLivgtt
1mL=～μg
1～2gtt/min=0.5～1μg/Kg·min
多巴酚丁胺
注射泵：体重x3配至50mL，1mL/h=1μg/Kg·min；
输液泵：～mg/5%G·SmLivgtt
1mL=～μg1～2gtt/min=0.5～1μg/Kg·min
肾上腺素
皮下注射，1次0.25～1mg；极量：皮下注射，1次1mg。抢救过敏性休克：皮下注射或肌注0.5～1mg，也可用0.1～0.5mg缓慢静注(以0.9%氯化钠注射液稀释到10mL)，如疗效不好，可改用4～8mg静滴(溶于5%葡萄糖液～0mL),1～10μg/min
去甲肾上腺素
注射泵：3mg配至50mL,1mL/h=1μg/min,最大量50～60μg/min；
输液泵：1～2mg/5%G·SmLivgtt,1mL/min=15gtt/min=4～8μg/min
异丙肾上腺素
注射泵：3mg配至50mL,1mL/h=1μg/min，范围2～10μg/min；
输液泵：0.5～1.0mg/5%G·SmLivgtt，1mL=1～2μg
硝普钠
注射泵：50mg配至50mL,1mL/h=0.3μg/Kg·min,范围0.1～3μg/Kg·min；
输液泵：25mg/5%G·SmLivgtt
硝酸甘油
注射泵：10mg配至50mL,1mL/h=3μg/min,范围5～50μg/min；
输液泵：10mg/5%G·SmLivgtt,1mL/min=15gtt/min=40μg/min
编辑：张跃奇
回复区别，即可查看《5种心血管常用药男女有别》。赞赏
