手术前和手术后的饮食指导

导读：外科病无论在什么时代都是很常见的一种疾病，要进行外科手术，无论是术前还术后都要注意饮食问题，都需要补充高蛋白质和各种其他的营养素。

1.手术前的病人

需要做手术的病人，在进行手术以前的饮食方面，应供给高蛋白质和各种营养素丰富的食物，改善全身的营养状况，合之能耐受手术的损伤并减少并发症，加速伤口的愈合。事实证明，身体营养状况良好，不但能耐受较大型的手术、大型手术之前，应注意手术前饮食的科学性。

（1）首先在饮食中要供给大量的糖，d糖量进入体入多，则可以增加肝糖原的储藏量。肝糖原的储藏量大，一方面使病人在手术时和手术后不至于发生低血糖，另一方面可以减少手术刺激发生休克的可能性；肝糖原足，还可以增加病人对麻醉药剂的耐受性，减少手术过程中麻醉的意外事故。故对于手术前的病人在饮食中应增加糖的含量。但需要注意尽量采用含糖量丰富而又容易消化的食物，例如淀粉、藕粉、面食或直接应用一些乳糖、蔗糖等。

（2）在饮食中供给足量的蛋白质，以补偿手术时间的消耗，使伤口时早日愈合。在手术过程中，使用的麻醉药剂都有不同程度的毒性，血浆蛋白高的人较少发生麻醉剂中毒。故对手术前的病人，在饮食中要多增加含蛋白质丰富的食物，而且还应注意尽量先用含“必需氨基酸”多的食物。

（3）在饮食中应当增加含维生素B1、维生素C、维生素K、维生素D丰富的食物。维生素B1参加糖代谢，对合成肝糖原有好处。维生素C能促进胶原蛋白的生成，加速伤口的愈合。维生素K促进凝血酶的生成和转化，帮助血液凝固，可以避免手术过程中和手术后过多的流血。在手术前病人的饮食中增加上述维生素含量丰富的食物是有特殊意义的。若饮食中单凭食物供给这些维生素还不足以满足不需要的话，则可将这些维生素的药物制剂直接烹调入菜肴中去。

（4）手术前病人饮食中应供给充足的水分，以预防手术过程中的脱水、休克等并发症。另一方面。机体水分充足，皮肤弹性就好，皮肤弹性好有利于作品愈合。

在具体搞好手术前的病人饮食时，因病情的轻重和疾病的类型不同，病人的食欲和胃口也不一样，所以应根据具体情况来增加营养成分和配餐。以下举例加以说明。

若病人在手术以前消化能力、胃口和食欲尚可，则可在平时普通饮食的基础上增加上述营养成分。例如，一个人要进行手术治疗的成年病人，食欲一般，则在他本人平常膳食的基础上，在1日之内可加鸡蛋1～2个，猪肝或瘦肉2两，蛋糕1个，水果或含维生素C、维生素D、维生素K、维生素B1丰富的蔬菜克，白糖或果糖克，植物或动物油25克；另外，大一时都加有维生素B1、维生素C、维生素K的药剂适量。可将这些食物加入1日的膳食中去，为了更易于消化和吸收，采用3～5餐/日进食为宜。

若手术前的病人，因疾病或其他原因消化能力减退，或者不能进平常餐时，可得制作高营养的半流质和流质饮食，来增加病人的营养，以准备进行手术。例如，成年手术前的病人，不能进食普通饮食时，可选用面条、牛奶、鸡蛋、猪肝泥、蛋糕、白糖和果糖、果汁、嫩鲜蔬菜、藕粉，以及维生素类药物制剂、猪油或植物油等配制饮食，一般采用少吃多餐较好，可分5～6餐/日进食，以不影响休息为原则。

当然，在手术前的短时间内，增加营养成分以准备手术的饮食中，也应注意各种疾病所要求禁忌的食物和营养成分的限制问题。但是，因为用膳时间不长，加之主要目的是为了机体能耐受手术的损伤和促进手术后伤口的愈合，所以一般限制饮食成分，忌食的要求可以少加考虑，重点在于开胃、增加消化和吸收能力，最终达到短时期内增加各种营养素的目的。

若某些手术对饮食有特殊的要求，则应按这些特殊要求处理。例如甲状腺手术前，要求病人多吃含碘的食物；胃肠手术前，要求禁食一段短时间等，都应在医生的指导下遵照执行，不可一味强调手术前要增加营养，而不顾某些手术对病人饮食的特殊要求。否则，可能影响手术的效果，而达不到预期的治疗目的。

2.手术后病人

病人经过手术之后，机体受到一定的创伤，损失了一些蛋白质，丢失了一定的血液，为了促进伤口的愈合和补充手术中的损失，手术后的病人于手术前基本相同，原则上是要增加饮食中的营养成分，尤其是蛋白质等。

但是，手术后的病人常常胃口很差甚至厌食。有的手术（例如胃肠道手术）还限制了进食的途径，故手术后病人增加营养素没有手术前那么容易。首先要考虑病人进食的可能性，胃口和消化吸收能力等具体问题。一般来说，在麻醉刚苏醒时，不宜喂食和喂水，因为刚从麻醉苏醒过来的病人吞咽反射差，食物和水分易于呛入气管。胃肠手术后都要求禁食一段时间，必须遵照医生的嘱咐执行。具体应该注意如下几点：

（1）手术后的病人因为消化和吸收能力较差，一般宜先用流质、半流质，然而在逐渐恢复高营养的平常饮食。应循序渐进，不可急躁地猛增营养。否则，造成营养不良，对身体有害。

（2）任何手术后的病人，都应在饮食中补足含维生素丰富的食物，可选果汁或菜汤饮用。一般认为，每日饮食中维生素C不足毫克时，应另外用维生素药片加入其中，以补足到毫克以上。

（3）大手术后，因手术中的出血和手术刺激上腺皮质机能分泌增加，这些因素均可导致机体排钾量增加，血钾和细胞内钾的浓度减少，故在手术后病人的饮食中，要注意增加含钾多的食品，例如肉汁、菜汤、连皮水果等。

（4）手术过程中病人常有不同程度的失血。有些病人虽然用输血的方式给予补充，但输血所补充的血液并不如由营养自身产生的血好。所以，手术后病人的饮食，应注意增加补血的成分，例如动物肝，瘦肉，禽蛋类，牛奶等含蛋白质和铁质高的食物。

（5）手术后的病人常厌油腻的食物，虽然补充脂肪对手术后的病人也是需要的，但为了防止破坏病人的胃口，饮食仍宜清淡少油。选用香味浓的小麻油等较好。

因为手术的大小，种类，所做的部位不同，手术后病人的饮食也应按不同的情况加以调制

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