险外伤致脾破裂失血性休克

近日，威海市妇幼保健院（市立二院）普外二科与多学科合作，成功抢救一例闭合性外伤致腹腔多脏器损伤失血性休克患者。

50岁的付先生不慎被重物砸伤腹部致剧烈腹痛，医院行腹部彩超检查提示脾破裂。市妇幼保健院（市立二院）普外二科接到转院通知后，为患者开通绿色通道并立即展开抢救工作。

据了解，患者入院时初步诊断为外伤性脾破裂合并失血性休克，病情危重，普外二科医生在与患者及家属沟通，医院汇报开通绿色通道，建立双静脉通路抗休克治疗，输血科第一时间备足血源，检验科立即完善各种输血化验检查，CT室立即完成腹部CT检查明确诊断，麻醉科及手术室立即准备手术。

医生在手术中探查发现，患者腹腔内约ml积血及血凝块，脾脏破裂两处，胰腺体尾部挫裂伤伤，小肠断裂两处，大量肠内容物流入腹腔，肠系膜挫裂伤两处。

术中切除脾脏，修补胰腺体尾部，切除断裂的两处肠管分别约15cm,8cm，经过3个多小时的全力抢救后，患者血压，脉搏等生命体征恢复正常，手术成功。

患者术后仍未脱离危险期，先后出现贫血、低蛋白血症、胰漏等并发症，经过输血、补液、抗感染治疗，患者病情好转。

然而，一波未平一波又起，患者同时合并左足跟骨粉碎性骨折，病情平稳后于骨科行左足跟骨粉碎性骨折闭合复位内固定手术治疗，现患者逐渐康复。

普外二科主任、主任医师王昭法介绍，脾脏内部呈海绵状，质地脆弱，是腹腔内最容易被损伤的器官之一，脾脏破裂病情较凶险，要求及时诊断，处理恰当，否则易出血性休克危及生命。胰腺体尾部与脾脏关系紧密，极易发生挫裂伤或断裂。而多处肠管断裂则导致大量肠液及肠内容物进入腹腔，不及时清除会导致严重腹腔感染及感染性休克发生。

好在，这位患者得到了成功救治！

为多学科之间的高效协作

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供稿

普外二科

编辑

张娜

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