精准麻醉，为术中患者保驾护航

在手术台上，一台外科手术正在紧张地进行，医护人员围绕着患者，为其进行救治。而在手术中，会有这样一位医生，他会在手术前认真观察病人的生命体征，他就是手术台上的最高指挥官——麻醉医生。

时刻监测患者生命体征，守护术中患者

提起麻醉，许多人可能认为麻醉就是打一针就睡觉而已。其实，麻醉医生的工作复杂程度与风险远远超乎大家的想象。事实上，麻醉医生对于每一台手术的成败起着至关重要的作用。他相当于手术进程中的“最高指挥官”，一旦他认为病人的情况已经不适合继续手术，那么主刀医生就会马上停下来。

在手术台上，麻醉医生要‘眼观六路、耳听八方’，一边调控病人的麻醉深度，保证病人处于无痛苦状态，确保手术顺利进行；一边还要时时监测病人的重要生命体征，包括呼吸、心率、血压、脉搏、血氧饱和度、神经系统、肝肾功能等，以保证麻醉安全。

外科医生治病，麻醉医生保命，医院里的一句俗话，足见麻醉医生的重要。麻醉医生工作时间连续而且超长。一般来说，手术没开始，麻醉医生就着手工作了。首先，麻醉医生要详细询问患者的病史、查看资料、检查患者，认真评估患者对手术麻醉的耐受性及可能出现的并发症，针对不同病人制定不同的麻醉方案。其次，在手术过程中，麻醉医生会时刻守护在病人身旁，维持病人的基本生命体征在可调控范围，为手术者创造良好的手术条件，同时及时处理病人因为接受麻醉及手术而引起的异常生理反应，应对各种紧急事件。手术结束后，麻醉医生还会按照患者要求给予术后镇痛，减轻手术创伤给病人带来的不适，让病人在舒适、安全的状态中恢复健康。

私人定制，不同患者采用不同麻醉计划

不管大手术还是小手术，手术中都会伴随着风险，因为患者的身体素质多种多样，对手术麻醉的耐受性也不尽相同，即使是一台小的手术，身体差的患者也可能出现非常严重的并发症。这就为麻醉医生带来了难题，不同患者应采用不同的麻醉计划。

对于麻醉医生来说，手术有大小，而麻醉无大小，他们的工作并不会因为手术的大小而放松警惕。手术前，麻醉医生会对要做手术的病人进行术前访视，认真研究病人可能出现的术中情况，针对不同病人的体质状况制定不同的麻醉计划。

小到刚出生的婴儿，大到百岁老人，我们都能为患者量身订做麻醉方案，确保患者术中麻醉安全。但是，麻醉医生一般在术前很短时间里才能接触到病人，为了不耽误手术，麻醉医生在了解完患者病情后，会迅速与主刀医生进行沟通，同时进行会诊。

结合脑血氧监测，精准麻醉

长时间麻醉及体外循环手术可导致患者脑组织缺血、缺氧的情况发生，增大了患者神经损伤发生的机率，对术中患者脑氧进行实时监测，能够及早发现脑组织的氧合状态和脑灌注的变化情况，帮助临床医生保护患者大脑。大脑是人体最重要的器官之一，脑组织(指大脑皮层)重量只占体重的2%,但安静状态的耗氧量即可占全身耗氧量的20%,因此耗氧量巨大。并且脑组织对缺氧缺血高度敏感。据统计,临床上因脑神经损伤致死的人群中,缺血缺氧的比例高达90%。尤其对缺氧敏感的大脑皮层，只要大脑中血液循环停止3～4分钟，人就丧失意识；血液循环停止4～5分钟，半数以上的人发生永久性的脑损害；停止10分钟，即使不是全部智力毁掉，也会毁掉绝大部分。如果不能及时发现和预防脑氧不饱和事件的发生，脑缺氧会导致不良的临床后果，例如短期或长期的脑损伤、认知功能障碍、瘫痪、残疾或者死亡。在心外科中，使用脑组织氧浓度监护仪进行监护，显示出不良临床结果显著减少，包括持续的中风，并且通过减少通气时间而减少住院费用，减少ICU时间和住院时间。

不久前，一位80多岁的老年男性患者，因发高烧、皮肤发黄，以“胆总管结石、胆囊结石、化脓性梗阻性胆管炎”病症住院，需紧急在全身麻醉下进行手术，但是该患者曾有右下肢骨折手术史，伴有心房颤动、脑血栓、糖尿病等，入院时血压高,麻醉风险很高，稍有不慎就会有生命危险。当麻醉科医生接到手术申请后，立即制定了较为周密的麻醉方案，麻醉前充分准备，麻醉中持续监测生命体征，合理调控麻醉深度，对可能出现的不良反应做好相应防范，麻醉后严密观察，随时处置。经过4小时的努力，麻醉、手术均成功，不久患者康复出院。

患者对无痛医疗需求迫切，舒适化医疗应运而生

现如今，医院麻醉科经过30余年的发展，队伍不断壮大，年手术超过例。

医院麻醉科拥有麻醉机20台、呼吸机2台、监护仪20余台、肌肉松弛监测仪1台、心脏手术用体外循环机1台等先进设备。麻醉方式也由当时的神经阻滞、硬膜外阻滞、少量全身麻醉，发展到现在的硬膜外阻滞、腰麻-硬膜外联合阻滞、全凭静脉麻醉、静脉-吸入复合麻醉等。随着麻醉技术的不断发展，麻醉业务也逐步扩大，随着临床检查和内科介入治疗越来越普遍，人们已不再满足于麻醉仅仅与手术相伴，而是更多地希望，从检查到治疗的整个过程都能在无痛中完成，“舒适化医疗”应运而生。

随着开展业务范围的不断扩大，医院麻醉科已走出手术室，如术后镇痛、无痛内镜检查、无抽搐电休克、神经介入麻醉、无痛纤支镜检查等项目，取得了明显效果，受到广泛好评。现在，麻醉业务医院，舒适化医疗已成为麻醉科的新宗旨。

随着麻醉水平的不断提高，麻醉科配合相关科室开展高难手术，尤其是术中唤醒技术，是麻醉科的特色技术之一。麻醉科不单单是临床科室，它力争成为临床技术发展的引领者，舒适化医疗是我们的追求，为患者的生命保驾护航是我们的职责，为此，我们愿尽我们的最大努力。

转载请注明：http://www.rdnmd.com/xkzl/6351.html