青霉素皮试阳性能不能再做皮试

案例分析一场关于青霉素皮试问题的讨论

一肿瘤患者感冒发热声音嘶哑，原来已用过「左氧氟沙星」，效果不明显。某日，医嘱改用「阿莫西林克拉维酸钾」静脉给药。

护士在执行皮试前询问患者过敏史，患者回答之前有「青霉素皮试阳性」，于是护士拒绝为该患者做青霉素皮试并报告了护士长。护士长建议：在严密观察下做一下皮试，必要时用生理盐水做对照试验。最后皮试结果为阳性。

医嘱有错吗？护士拒绝执行皮试有错吗？于是科室进行了讨论：

主管医生的观点：

1.根据患者的病情我觉得青霉素类效果最好，所以我觉得重新做皮试是有必要的。

2.皮试阳性还与药物批号、病人体质等问题相关。患者青霉素皮试阳性，你能保证以前皮试结果一定是准确的吗？万一是假阳性呢？因此，你得保证患者之前皮试是真阳性。

3.以前也碰到过几个类似的，重新做皮试后用了青霉素的。皮试阳性提示我们要谨慎使用，但不是不能用，这个是有区别的。

其实这个也是丁香论坛上的热门话题。

笔者综合了站友的观点：

1.皮试阳性不一定就是过敏，好多病人来了说青霉素过敏，追问告知是皮试阳性，所以就没有用药了。有时病情需要会重做皮试，结果皮试是阴性的，输液后也无不适。

2.有些患者以前一直在用青霉素类的，可这次却皮试阳性，那么这次就不会给患者用此药，但不会告诉患者你是过敏的，只是告知这次皮试阳性，这应该和患者的体质有关。

3.过敏史是要确定患者在用过某药后有不适反应，比如皮疹、呕吐、呼吸不畅等表现，那么这种情况是不会再给用第二次的。

相信大家在临床上也一定遇到过关于皮试阳性能不能再做皮试的问题。本文就大家所

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