吃了知了猴席地而眠,竟引发了休克,警

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过敏性休克是一种严重的全身性过敏性反应，处理不及时可危及生命。夏季蚊虫叮咬、吃"知了猴"竟也可以引发过敏性休克，提醒身边人注意......案例回顾

患者栾某，男性，28岁，中等体型，因"腹痛2小时，胸闷1小时"于7月11日06:10入院。既往体健，到达我科时患者神志清，精神状态差，自诉胸闷、呼吸困难。

经观察患者全身皮肤发绀，无皮疹，心电监护示血氧饱和度88%，血压79/40mmHg，立即给予患者鼻导管吸氧2升/分，建立静脉通路。

急查心电图示V1-V4导联出现T波改变、ST-T段改变；急查血气分析示PH7.34、POmmHg、血糖13.5mmol/L、乳酸2.4mmol/L、氧合血红蛋白78.8%。

随后患者血氧饱和度逐渐下降，立即给予更换面罩吸氧5升/分，血氧饱和度示92%左右。

经反复询问患者家属得知，患者昨天活动频繁，晚餐进食了"知了猴"等食物。家中为平房，夜晚睡觉感觉热遂睡在了地上，自诉有东西咬了一下，因此怀疑患者是因食用知了猴或蚊虫叮咬而引发的过敏性休克。

立即给予副肾0.1mg稀释后分次入管，患者血压示/65mmHg，血氧饱和度99%。几分钟后患者血压维持在92/50mmHg左右，血氧饱和度95%左右。

遵医嘱立即给予患者地塞米松、葡萄糖酸钙静滴，患者精神状态慢慢好转。给予应用抗过敏药物、补液等对症治疗，第二天患者病情稳定复查结果无异常顺利出院。

案例总结

1.什么是过敏性休克？

过敏性休克是外界某些抗原性物质进入易致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。

过敏性休克是一种严重的全身性过敏性反应，它可造成呼吸道缩窄和血压突然下降。通常都是突然发生且剧烈，若不及时处理，常可危及生命。

2、过敏性休克的处理

过敏性休克发生后应立即建立静脉通路，给氧平卧，有呼吸道梗阻表现者予以端坐位等常规抢救措施。均给予肾上腺素肌注，同时给予抗组胺药异丙嗪、糖皮质激素，并生理盐水扩容。呼吸抑制时可用可拉明0.mg或者洛贝林3~6mg肌注或静滴。如发生急性喉头水肿窒息时，行气管切开。

经验分享

1、排除肺栓塞

在患者入院之初，由于心电图异常，怀疑肺栓塞。为排除肺栓塞，立即联系心脏彩超，肺部增强CT及磁共振，紧急配血，为患者争取时间。心脏彩超示患者正常，遂排除了这种可能，大家因此暂时松了口气。

过敏性休克临床表现为皮肤黏膜改变、呼吸困难、胸闷不适、低血压休克、全身各器官系统血流量灌注不足，另外也可有腹痛、腹泻表现。

肺栓塞临床表现为面色改变、呼吸困难、咳嗽、胸痛以及精神倦怠、焦虑甚至出现抽搐，最后发展为昏迷。二者在临床表现中有很多相似之处，需要做进一步检查才能确定。

2、食用"知了猴"要注意

另外，炎热的夏季已经到来，炸金蝉成为人们餐桌上一道经常出现的美味。金蝉俗名"知了猴"，素有"唐僧肉"的美誉，是难得的高蛋白低脂天然无公害高级营养品。

不过，"知了猴"虽然味道鲜美，但是切忌多食，以免消化不良引起身体不适。过敏性体质者更应慎吃"知了猴"，因为其体内的异型蛋白分子含量大，容易引起过敏。

3、健康教育

蚊虫叮咬及服用某些药品（特别是含青霉素的药品），是最常引发过敏性休克的原因。某些食物（如花生、知了、蛋和牛奶等）也会引起过敏性反应。

患者往往认为蚊虫咬伤无大碍，不会致命，不能引起足够重视。很多患者只在家私自用药，症状轻者尤可，若引起过敏性休克，将危及生命，应及时来院就诊。

日常生活做好个人防护，避免席地而眠，下地劳作时应戴草帽、手套、穿长裤等。

参考来源：

[1]胡娟，赵凤芹.肺栓塞常用的诊断方法及研究进展[J].中国实验诊断学，，21(07):-.

[2]沈雯，翁稚颖，李云芬，赵国厚，范敏娟.肺栓塞患者例临床特征及误诊分析[J].昆明医科大学学报，，37(05):56-59.

[3]王琦，骆庆峰．过敏体质的概念、形成与调控原理[J]．北京中医药大学学报，，27(2):6．

作者简介文章作者：周怡军作者单位：医院

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