感染性休克首选血管活性药是

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去甲肾上腺素

最新公布的国际和国内的脓毒性休克的治疗指南中均一致推荐去甲肾上腺素作为首选缩血管药物。

提问

你对感染性休克了解吗？以下是一个感染性休克的病例，升压药一撤收缩压就跌破50mmHg，你知道为什么吗？看完病例介绍，看看你能否给出解答：升压药为什么撤不下来？下一步该如何治疗？

患者男性78岁，因帕金森病长期卧床，生活无法自理，无正常语言交流；无高血压、糖尿病、心脏病史。因「发热咳嗽半天」入院。家中自测体温高达4℃，送急诊时血压74/4mmHg，伴少尿。入院后完善各项检查，诊断为：感染性休克、I型呼吸衰竭、社区获得性肺炎、尿路感染、低钾血症、帕金森病。予液体复苏；广谱抗生素抗感染；血管活性药物升压；纠正电解质紊乱；气管镜吸痰等治疗，体温迅速恢复正常，咳嗽轻微，炎症指标趋于正常，病情好转。入院后第天，全身状况持续好转，但去甲肾上腺素无法撤药，需维持速度0.～0.25μg/kg/min，轻微下调泵入速度，收缩压迅速下降，可一路跌破50mmHg，同时脉氧从98%降至80%以下，伴心率增快。无奈只得恢复去甲泵入速度，血压、脉氧、心率等生命体征很快好转。病人无法迁出RICU，更无法考虑出院。

感染性休克如何治疗？

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题图来源：用药助手设计团队

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