电的告白MECT治疗那些事儿

无抽搐电休克治疗（MECT）是指在治疗前从静脉予以肌肉松弛剂和麻醉剂，在全麻的状态下用短暂适量的电流刺激大脑，引起意识丧失和痉挛发作，以达到控制精神症状的治疗方法，其安全性广、适应性高，已被多个国家作为精神科疾病的标准治疗方法。

一、MECT的适用范围

1.抑郁发作。尤其是伴有严重的冲动、自杀、自伤行为患者。

2.躁狂发作。在患者具有兴奋、躁动明显或易激惹的情况，应该首先考虑进行电休克治疗。

3.精神分裂症。适用于抗精神病药治疗不佳者；对于伴有拒食、冲动、自伤、外逃风险，或紧张性木僵以及以阴性症状为主的精神分裂症患者。

4.其他精神疾病伴抑郁、消极、冲动、兴奋、躁动等。

5.精神药物治疗无效或药物治疗不能耐受者。

二、MECT的禁忌症

有以下躯体症状的患者，不适宜接受电休克治疗：

1.急性全身感染性疾病。

2.颅内高压。

3.严重的肝脏疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、肾脏疾病及消化道溃疡等。

4.未愈的骨关节疾病。

5.青光眼、先兆性视网膜剥离。

6.对丙泊酚或肌松剂过敏者，以及其他不适合MECT治疗的患者。

三、并发症及其处理

1.对患者施以电休克治疗后，患者可能会出现短暂性记忆减退，以近记忆减退为主，但记忆减退是可逆的，一般在治疗停止后1-3个月内可恢复。

2.其他可能会出现的症状有头痛、眩晕、恶心、呕吐。

四、治疗前后注意事项

（一）治疗前

1.治疗前禁食禁饮6-8小时。这是因为对患者实施MECT治疗时要进行基础麻醉，若禁水时间短则患者有可能将呕吐物吸入气管而导致不良后果，甚至发生死亡。

2.治疗前排空二便，取下活动义齿、发卡、眼镜、装饰品等一切金属物品，松解领扣和皮带。

（二）治疗后

1.治疗后应卧床休息1-2小时，需要有家属或专业人员陪同并细心照顾，注意观察呼吸和意识情况，判断有无头痛、呕吐、背部及四肢疼痛。

2.意识清醒后饮少量水，无呛咳后，给予流食或半流质饮食，切忌大量、急切进食，尤其是固体食物。

3.治疗后请勿开车或操作有危险的机械等，可能会由于判断力和反应能力不灵敏而发生危险。

4.治疗期间禁止饮酒。

五、MECT治疗的疗程

1.一般以8-12次治疗为一个疗程，主要是根据病情需要决定治疗次数。

2.对于一些药物治疗效果差的患者可以维持使用MECT。

精神科男性病区刘德琼

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