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2018/6/22
临床用药克林林可霉素的四种死法
超全整理，一文弄懂克林霉素，附其临床不良反应与防治，这些统统要知道。克林霉素和林可霉素，因抗菌谱窄，并具有严重不良反应，医院已经达成基本共识：克林霉素和林可霉素不再作为“一线用药”。但是，由于价格便宜，用药前不需要先作皮肤过敏试验，于是像潮水一般涌向了基层，特别是农村。结果，因适应证把握不严，对不良反应认识不全面，导致一起有一起死亡事件。死法1：青霉素和头孢菌素过敏者，使用克林（林可）霉素克林霉素[详细]
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2018/6/22
常用抗生素的不良反应
一、β内酰胺类抗生素的不良反应1、青霉素类青霉素类是通过抑制菌体细胞壁的合成而发挥杀菌作用。因人体细胞无细胞壁，青霉素对其几乎无影响。又因青霉素抗菌谱很广。所以深受患者欢迎。成为临床最常用的抗生素之一。但由于近年来大剂量、高浓度使用青霉素现象增多，其不良反应屡见发生。青霉素常见的不良反应有：1、过敏反应：较常见，包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应；2、毒性反应：[详细]
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2018/6/22
10年护考汇总，只为今朝一考过关
烧伤面积：三三三，五六七，十三十三二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。 小儿运动发育：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。 小儿预防接种：出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百日破，八月麻疹岁乙脑。 乳腺癌手术后肢体活动：一(24小时)动手，三(1-3)动肘，功能锻炼朝上走，四天可以动动肩，直到举手高过头。 产后恢复：产后一日底平脐，十日降至骨盆里，内膜修复需四周，胎盘附[详细]
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2018/6/20
青霉素皮试液新标准与注意事项收藏
青霉素皮试液最新标准与注意事项，看看《青霉素皮肤试验专家共识》怎么说？青霉素类抗生素是一类具有重要临床价值且应用广泛的抗菌药物。临床对于应用该类药物的最大顾虑是其可能导致过敏性休克等严重过敏反应，因此《中华人民共和国药典临床用药须知》规定使用青霉素前必须进行皮肤试验（以下简称皮试），阴性方可使用。此规定被国内各医疗机构和医生较为严格地遵照执行，但执行中对青霉素皮肤试验的适应证、皮试方法和结果解读等[详细]
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2018/6/15
青霉素皮试阴性就表示不对青霉素过敏吗
使用青霉素前为什么要做皮试？青霉素被广泛应用：大家对青霉素都很熟悉，是最常见的一种抗生素，适用于敏感细菌所致各种感染，其抗菌作用强、毒性低、价格低，各药店均有销售，被各医疗场所和家庭广泛应用。最严重的不良反应：它最严重的不良反应就是过敏，但很多使用者对过敏的防范意识却不重视，导致本可以规避的风险发生率过敏体质的人使用青霉素能引起各类型的过敏反应，发生率可达3～6％；任何剂量、任何剂型、任何途径均可[详细]
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2018/6/15
护考八大高频考点，你掌握了吗
冷疗的禁忌证(高频考点)1.局部血液循环障碍2.慢性炎症或深部化脓病灶3.对冷过敏4.禁用冷疗的部位：①枕后、耳廓、阴囊处：用冷可引起冻伤;②心前区：用冷可反射性引起心率减慢、心律不齐;③腹部：用冷易引起腹泻;④足底：用冷可反射性引起末梢血管收缩，影响散热，还可引起一过性冠状动脉收缩热疗的禁忌证(高频考点)1.未明确诊断的急腹症 热疗能减轻疼痛，因而掩盖病情真相而贻误诊断和治疗2.面部危险三角区感[详细]
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2018/6/11
青霉素or利多卡因外科风云埋的最大梗
“利多卡因”你出来！是时候让我们和外科风云导演一起聊聊青霉素这事儿了。作者TonyGe来源医学界急诊与重症频道《外科风云》这个故事，一开始就抛出一个最大的梗，病人是死于青霉素过敏（主任自己说的），操作护士认为是“利多卡因”，导演把这个锅扣在了最弱者的头上。护士的儿子在国外成为医学精英回中国找寻当年的答案，那么问题来了：青霉素or利多卡因？谁都知道输青霉素抗感染会导致病人意外过敏死亡，拿来给死亡病人[详细]
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2018/6/7
知识点基础护理篇2
01氧疗有哪些类型？适用于哪类患者？（1）低浓度氧疗：吸氧浓度60%以上。适用于单纯缺氧而无二氧化碳储留的患者，如成人呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。（4）高压氧疗：指在特殊的加压舱内，以2-3kg/平方厘米的压力给予%的氧吸入，如一氧化碳中毒、气性坏疽等。02氧气浓度与氧流量如何进行换算？氧气浓度（%）=21+4*氧流量（L/min）03氧气雾化吸入的注意事项有哪些？（1）拍正确使用供[详细]
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2018/6/7
口服青霉素需要先做皮试吗
大家都知道打青霉素前都需要做皮试，但对口服青霉素是否也要皮试认识并不清楚，医院的医生开药前也只是问下是否有青霉素过敏，然后就开药了，而实际上这种行为是不规范的。最新由国家卫生计生委抗菌药物临床应用与细菌耐药评价专家委员会组织感染病、变态反应、儿科、重症医学、临床药学、检验、护理等多学科专家，制定的《青霉素皮肤试验专家共识》对青霉素皮试问题是这样规定的：《中华人民共和国药典临床用药须知》规定，患者在[详细]
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2018/6/4
2017年执业药师考试天然青霉素的重点总
青霉素类抗菌药物是历年执业药师考试《药学专业知识二》的重要考点，今天，华图医时代为各位考生汇总天然青霉素的重要考点，并结合口诀帮助大家巩固记忆!1.体内过程(1)不耐胃酸，不耐消化酶，不宜口服。(2)肌注吸收完全。(3)不易透过血脑屏障，但脑膜发炎时，血脑屏障的通透性增加，青霉素透入脑脊液的量可提高，能达到有效浓度。(4)有明显的抗菌后效应(PAE)。(5)受青霉素一次杀伤后恢复其增殖力需要6～1[详细]
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2018/6/4
西医专栏青霉素过敏性休克的急救措施
虽然说青霉素在使用之前都会进行皮试，但是也不能排除所有人都会在皮试中就出现反应，如何应对青霉素过敏？一起来看一下。1、对患者进行就地抢救立即停药,使病人平卧,注意保暖,针刺人中。2、首选肾上腺素为患者治疗立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml,病儿酌减,如症状不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离险期,此药是抢救过敏性休克的首选药物,它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、[详细]
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2018/6/1
中长链丙泊酚致过敏性休克报道一例
中长链丙泊酚致过敏性休克报道一例一般资料患者女，26岁。体重65kg，身高cm，既往体健，无药物过敏史，无手术史，ASAI级。宫内妊娠7W+行无痛人流术，入室SpO2为96%-97%，脉率78bpm，血压96/60mmHg。入室取膀胱截石位行外阴阴道冲洗，面罩给氧（6L/min）SpO2为%。静脉先给予芬太尼0.1mg，约一分钟后再静脉给予丙泊酚mg，病人开始颤抖并逐渐加剧。同时脉率突然增快至bp[详细]
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2018/5/30
医学图说一分钟学会过敏性休克的处理，收
医院订阅哦！昨天，“孙锋医生”的一位粉丝问我一个问题：孙锋医生，你哪来那么多时间去天天写订阅号啊？回答：1、平时多注意积累；2、合理安排工作和生活的时间；3、培养自己的兴趣。例如：昨晚，我有个老同学从山东过来，晚上要陪他吃饭。我下午随身携带电脑，在等他的1个小时的时间里，就分享了这一篇很有意思的文章：《医学图说︱“辣”不是一种味觉，而是一种痛觉！》（点击链接）。昨晚聚会照片今天分享啥呢？分享一组关[详细]
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2018/5/29
过敏性休克怎么办八步搞定
休克是临床常见的危重疾病，一般说来，常见的感染性休克，失血性休克等情况，多数都有相关的严重疾病，比如重症肺炎，外科和内科的各种大出血等等。而过敏性休克，患者往往是病情非常平稳的病人，很多时候甚至是在家中发病，在路上发病，没有相关病史，甚至发病前几分钟，还是「好人一个」，很快病人就会出现严重的休克反应，血压下降，呼吸困难，全身皮疹，甚至随时可能心跳停止而死亡。由此，我们必须增加对这种疾病的警惕性，提[详细]
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2018/5/25
2017年主管护师外科护理学模拟试题
A1型题第1题ICU病室内的空气培养应A、每天一次B、每周一次C、每两周一次D、每月一次E、每两月一次标准答案：D第2题鼻导管吸氧，氧流量为3L/min，FiO2是A、0.24B、0.28C、0.33D、O.36E、O.40标准答案：C第3题ICU的收治对象不包括A、休克病人B、大手术病人C、急性肾衰竭病人D、器官移植病人E、终末期肿瘤病人标准答案：E第4题反映心脏后负荷的指标是A、血压B、脉搏C[详细]
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2018/5/23
青霉素过敏性休克的急救措施附流程图
导语虽然说青霉素在使用之前都会进行皮试，但是也不能排除所有人都会在皮试中就出现反应，如何应对青霉素过敏？一起来看一下。来源：医学教育网、医学V直播综合学科01对患者进行就地抢救立即停药,使病人平卧,注意保暖,针刺人中。02首选肾上腺素为患者治疗立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml,病儿酌减,如症状不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离险期,此药是抢救过敏性休克的首选药物,[详细]
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2018/5/19
科室之窗我院泌尿外科成功救治输尿管软
近日，我院泌尿外科成功救治一名输尿管软镜术后感染中毒性休克患者。患者为老年女性，因右肾下极结石在一家外院行体外冲击波碎石治疗效果欠佳入住我院泌尿外科。我科非常重视，经研究认真讨论并与患者及家属充分沟通，准备为患者行输尿管软镜碎石术。手术于下午17:30开始，术中顺利，18：55术毕。患者麻醉清醒后，突发寒战，体温升至40.3℃，血压降至90/40mmHg，血氧饱和度90%以上，主管医生周岩当即判断[详细]
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2018/5/19
初级护师百日作战计划第二十天外科护理学
闭合性气胸：伤侧肺萎陷30%，伤侧胸腔负压变化不大，无明显症状，可暂不处理。开放性气胸病理：伤侧胸腔与大气直接相通，负压消失。纵隔摆动（纵隔扑动），吸气时，纵膈向健侧移位；呼气时，纵膈移向伤侧移位；导致回心血量减少，引起休克。开放性气胸表现：气促发绀、呼吸困难，空气出入胸壁伤口。急救封闭伤口张力性气胸表现：极度呼吸困难，皮下气肿。急救胸腔穿刺排气减压血胸诊断：胸腔穿刺抽出不凝血，血液不凝是由于心和[详细]
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2018/5/19
实用急诊护理口诀
心肺复苏心肺复苏多实践，及时诊断最关键。一大二止四消失，条理再多记要点。急救措施CAB，各项功夫要熟练。人工呼吸心前击，胸外按压须规范。自主呼吸不出现，加压给氧或插管。复苏三联肾阿利，呼吸兴奋可回碱。补碱纠酸升小血，防止肾衰抗感染。甘露能防脑水肿，心率失常早除颤。各种措施运用好，起死回生危转安。哮喘持续状态哮喘持续状态，诱发因素多在感染过敏体耗，痰把气道阻塞水电平衡紊乱，心功不全肾衰去除上述诱因，[详细]
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2018/5/19
护理心得老年休克肥胖患者穿刺难
据统计，医院静脉留置针穿刺失败率平均为9.8%，对困难血管的解决办法大多是凭经验或采用换人的车轮战术。如何提高困难血管的穿刺成功率成为一个值得思考的问题。01老年患者的静脉穿刺由于患者皮下脂肪少，个别患者甚至皮下脂肪基本消失，血管滑、脆性大、活动度大。行静脉穿刺先扎上止血带，再将穿刺部位的皮肤绷紧，最好用左手拇指和食指固定上下段静脉，以20度角快速穿刺，见回血后右手固定针柄，左手轻轻松开止血带。若[详细]
