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2018/9/27
休克的治疗血流动力学启示录
休克,作为临床一种常见的危及生命的疾病状态,从最初的“打击”、“震荡”等字面意思,到“沼泽溪流”学说的病理生理,再到按病因分类的临床诊断治疗,多年来已被深刻认识。直到上世纪70年代初期,Weil医生提出里程碑式的血流动力学分类方法,将休克分为低容量性、心源性、分布性和梗阻性4种类型,休克治疗进入了新的治疗时代[1]。时至今日,休克的治疗已经走过了对血压崇拜和对乳酸再认识阶段,进入目标导向、定量管理[详细]
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2018/9/24
株洲一老人咳嗽至休克流感quot余
“我感冒发烧咳嗽好几天了!”“我家孩子也是,咳嗽不停,全身没劲。”春节期间,医院诊所仍有不少感冒患者就诊。“春节前期,我市流感病人增多,春节假期流感疫情比较平稳,这几天不少回老家过年的株洲人都陆续回城,我们也加强了对流感的监测。”市疾控中心急性传染病防治科科长杨志勇说,根据监测,我市的流感并没有随着返城热潮加重扩散,较春节前,还有一定比例的下降,但仍需谨慎预防、及时就诊。昨日,医院,不少感冒患者正[详细]
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2018/9/20
必会临床常见紧急情况处理连载休克
(与20多万医者一起,每天成长一点点)诊断要点1.起病急骤,发冷、发热,在24~27h内迅速出现休克。2.常伴有意识障碍。3.可有心动过速、心律失常、奔马律等心肌损害表现。4.多数患者在病变处有少许湿啰音和呼吸音减弱,少数患者肺部体征不明显。5.血白细胞总数明显升高,中性可达0.9,细胞内常有中毒颗粒,甚至可有类白血病反应。6.胸片常可见大片高密度浸润影。抢救措施1.迅速补充血容量可用血浆或右旋糖[详细]
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2018/9/18
第一站万能诊断公式,建议收藏
下面仅为大部分,更详细的,5月份会发详细完全版本(会有独家内部资料)呼吸系统疾病诊断公式1.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热2.肺炎(1)大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰(2)克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞(3)支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效(4)支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状(鼻翼扇动、三凹征阳性)(5)金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影[详细]
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2018/8/27
汉医固脊生髓汤之脊柱脊髓伤
脊柱脊髓伤的伤情严重复杂,在工矿、交通事故,战时及自然灾害情况下均可发生。不仅可危及生命,且常合并严重的的并发症,处理上难度大予后差。一、解剖要点脊柱由33个椎骨、23个椎间盘联结而成。计颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个、5个骶椎融合为骶骨、4个尾椎形成尾骨。每个椎骨分椎体和附件两部分。椎体前方有前纵韧带,后方有后纵韧带。附件包括两侧的椎弓根、椎板、横突、上下关节突及后方的棘突,棘突之间有棘间韧带和[详细]
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2018/8/27
脊髓损伤康复普及知识第二节脊髓损伤的分
一、脊髓损伤是如何分类的脊髓损伤的分类方法有很多,有根据损伤的部位分类,如精髓损伤、胸髓损伤、腰髓损伤和骶髓损伤。也有根据损伤的程度分为完全性损伤和不完全性损伤。此外还有根据脊髓损伤的病理表现分为脊髓震荡、脊髓挫伤和脊髓横断等。为判断脊髓损伤程度和预后,以往多采用年Frankel提出的脊髓神经损伤分级标准。年美国脊髓损伤协会(ASIA)提出新的脊髓神经损伤分类标准,其最大的优点是可以将脊髓损伤进行[详细]
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2018/8/27
脑梗死脑血栓及脑出血的区别
一、脑梗死?1、脑梗死(脑梗、脑梗塞、缺血性脑卒中):脑梗是脑动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏,可伴发出血。发病机制为血栓形成或栓塞,症状的性质因病变累及的血管不同而异。脑梗占全部脑卒中的70%~80%。2、病因:脑梗是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止,造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、硬化,并伴有相应部位的临床症状和体征,如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。3、主要因素[详细]
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2018/8/27
脑梗的临床表现
脑梗死又称缺血性脑卒中,是指局部脑组织因血液循环障碍,缺血、缺氧而发生的软化坏死。病因脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成,使管腔狭窄甚至闭塞,导致局灶性急性脑供血不足而发病;也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉,造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死,占本病的40%~60%,后[详细]
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2018/8/1
您清楚,偏瘫患者的临床表现形式及症状表现
偏瘫又叫半身不遂,是指一侧上下肢运动障碍,它是急性脑血管病的一个常见症状。现代医学认为,偏瘫多因脑血管病变所致,如脑血管破裂、栓塞、痉挛等造成中枢神经系统病变,常见症状就是患者肢体肌张力高、运动功能障碍,称为痉挛性偏瘫。对患者的身体有很大的危害性,因此在日常发现该病的症状医院诊治。偏瘫在临床上有四种表现形式01意识障碍性偏瘫: 表现为突然发生意识障碍,并伴有偏瘫,常有头及眼各一侧偏斜。0[详细]
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2018/8/1
脑卒中偏瘫所致肩关节半脱位的早期康复治疗
肩关节半脱位(glenohumeralsubluxation,GHS)是脑卒中后常见的并发症之一,多发生于脑卒中早期,开始坐或站时常由于重力作用而发生,其多发生在患侧的上肢,多表现为疼痛并发生废用肩,预后不良,严重者生活不能自理,此发病率可达60%~80%。本文阐述采用综合康复手段对脑卒中后伴肩关节半脱位的患者进行早期康复治疗,观察临床疗效。方法纠正肩关节异位良姿位摆放:(1)仰卧位防止肩胛骨后撤[详细]
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2018/7/28
当心喝酒时多吃了这种菜,男子昏倒休克
戳上图听福建方言大拜年▲一到春节,各种聚会就增多一番“大口喝酒,大块吃肉”暴饮暴食后不免会引起肠胃方面的急症困扰轻则呕吐腹泻,重则虚脱休克……武汉张先生就在年饭聚会后上吐下泻、晕倒休克最后被紧急送医▼55岁的张先生体型偏胖,1月20日晚上六点,家人吃年饭时,他经不住几位从外地返汉的亲戚的劝酒,喝下了近半斤白酒,辣锅仔、辣毛肚等各种辛辣菜品也是吃得停不下嘴。7点吃完年饭后,张先生就开始出现发热、恶心[详细]
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2018/7/3
中耳炎用药,却把皮疹惹上身
文/黎春辉(医院临床药学室主任药师)病情问询:inquiries一中年中耳炎男患者,耳部疼痛,伴流液,口服左氧氟沙星后全身皮疹、瘙痒难忍,请问还能继续予以其他沙星类药物治疗吗?如果不能,应该换什么药物?病案答疑:respond一般而言,病毒性上呼吸道感染可合并轻度中耳炎表现,不须用抗生素,但如表现为急性的耳部疼痛、听力下降、发热、鼓膜进行性充血和膨隆,或已有鼓膜穿孔伴流液时,则须考虑急性细菌性中耳[详细]
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2018/6/29
抗菌药物临床应用管理100问
1.制定《抗菌药物临床应用管理办法》的目的是什么?答:制定《抗菌药物临床应用管理办法》和专项整治的目的十分明确,就是为了加强抗菌药物临床应用管理,优化用药结构,规范临床应用行为,提高用药水平,控制细菌耐药,保障医疗质量和医疗安全。2.什么叫抗生素、抗细菌药、抗真菌药物、抗微生物药物、抗感染药物及抗菌药物?答:抗生素:特指来源于微生物代谢产物及其化学半合成衍生物,在低浓度下能选择性抑制或杀灭其他微生[详细]
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2018/6/26
常考护理学基础知识易混淆知识点分析
两人以上团报即可优惠!(一)隔离区域的划分1.清洁区:未被病原微生物污染的区域,包括治疗室、配餐室、更衣室、值班室、库房等以及隔离病区以外的地区。2.半污染区:有可能被病原微生物污染的区域,包括医护办公室、病区内走廊、检验室等。3.污染区:被病原微生物污染的地区,包括病房、患者卫生间、浴室、病区外走廊等。温馨提示:关于传染病区的划分,考生可简单地理解为:清洁区主要是医护人员活动的地方;半污染区是医[详细]
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2018/6/22
2018年护士执业资格考试考点整理
更多学习资料请添加 ①给予地塞米松5~10mg静脉注射,或用氢化可的松mg加入5%或10%葡萄糖液ml静脉滴注,此药为抗过敏药物 ②根据病情给予升压药物,如多巴胺、问羟胺等 ③给予纠正酸中毒和抗组胺类药物 ⑸.病人出现心跳呼吸骤停,应立即进行心肺复苏,抢救病人 ⑹.密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化,做好病情动态详细护理记录。二、破伤风抗毒素过敏试验法1.试验结果的[详细]
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2018/6/22
店员经典培训教材青霉素皮试专家共识
点击上方“杏林智库”发现通往学习的新大陆~推荐课程门店岗位职责(店员篇)(点击左下角阅读原文学习课程)Q11、口服青霉素须皮试吗?《中华人民共和国药典临床用药须知》规定,患者在使用青霉素类抗生素之前都必须做青霉素皮肤试验。因此,无论成人还是儿童,无论口服、静滴还是肌注等不同的给药途径,应用青霉素类药物之前都应该进行皮试。如果停药72小时以上,应重新进行皮试。Q22、青霉素过敏反应分型、表现和发生率[详细]
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2018/6/20
常用抗生素的不良反应汇总
欢迎有终端促销队伍的加盟推广抗生素能够增强抵御疾病的能力,可以说是基本什么病都能用到,但是却不是必须,对于抗生素我们应该持什么样的态度呢?不管它对身体有什么样的伤害,有时候还是得用,那就了解一下它们的常见副作用吧。一、β内酰胺类抗生素的不良反应1、青霉素类青霉素类是通过抑制菌体细胞壁的合成而发挥杀菌作用。因人体细胞无细胞壁,青霉素对其几乎无影响。又因青霉素抗菌谱很广。所以深受患者欢迎。成为临床最常[详细]
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2018/6/15
克林林可霉素的四种死法附克林霉素的
克林霉素和林可霉素,因抗菌谱窄,并具有严重不良反应,医院已经达成基本共识:克林霉素和林可霉素不再作为“一线用药”。但是,由于价格便宜,用药前不需要先作皮肤过敏试验,于是像潮水一般涌向了基层,特别是农村。结果,因适应证把握不严,对不良反应认识不全面,导致一起有一起死亡事件。死法1:青霉素和头孢菌素过敏者,使用克林(林可)霉素克林霉素和林可霉素,对革兰阳性菌及厌氧菌具良好抗菌活性。由于易引起致死性假膜[详细]
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2018/6/15
2018护考必备基础护理学19个高频
(一)隔离区域的划分1.清洁区:未被病原微生物污染的区域,包括治疗室、配餐室、更衣室、值班室、库房等以及隔离病区以外的地区2.半污染区:有可能被病原微生物污染的区域,包括医护办公室、病区内走廊、检验室等3.污染区:被病原微生物污染的地区,包括病房、患者卫生间、浴室、病区外走廊等温馨提示:关于传染病区的划分,考生可简单地理解为:清洁区主要是医护人员活动的地方;半污染区是医护人员和患者共同活动的地方;[详细]
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2018/6/11
值得一看临床上四十二个为什么
1、尿潴留患者一次导尿不能超过多少毫升?为什么?答:尿潴留一次导尿不能超过1,毫升。因为大量放尿可以导致腹内压力突然降低,大量血液停留于腹腔血管内引起血压突然下降,产生虚脱。另外,膀胱突然减压可引起膀胱粘膜急剧充血,发生血尿。2、昏迷病人容易发生哪些合并症?答:昏迷病人容易发生:(1)褥疮;(2)呼吸道并发症:如吸入性肺炎;(3)角膜干燥,发炎,溃疡或结膜炎;(4)口腔炎。3、为病人选择正确卧位的[详细]